小水果（化名）是我们在2018年接待一个小学员，爸爸说在2岁多的时候就发现有发育迟缓的表现，检查的时候说还存在智力落后的问题。
回想一下，小水果4个月时还不会翻身，18个月的时候还站不稳。2岁多还不开口说话，能模仿的话很少，家里从1岁多就开始教他说话，只会叫爸爸、妈妈，还经常认错人。
妈妈辞职后，在家里自己带了一年多，除了体重和个头有变化，其他方面发展似乎都暂停了。父母说的话他能听到，但是听不懂。能认识的东西很有限，拿着一个玩具都不知道怎么玩儿，教过的东西转眼就忘。这日子一天天的过，快把我们逼疯了。
小水果是个重度智力障碍的宝宝，是典型的康复难题。很多孩子都有发育迟缓，为什么智力发育迟缓这么难？
智力障碍的宝宝通常出现很早，多数是先天性的，也有后天脑器官损伤原因。无论什么原因，大脑的某一组织发生了系统性的损害，或者脑发育不完全，特别是对认知功能造成持续障碍，都会影响智力技能的发展。
与其他单纯的发育迟缓不同，智力障碍对幼儿的影响是多方面的，比如语言、认知、注意力、自控力、记忆力、思维能力等。这些都会让宝宝的“智龄”全面落后。
第一、通过新生儿筛查发现。
宝宝出生以后，都会做新生儿筛查，或者去儿保科进行咨询。或者在发现新生儿有明显可见的异常时，深入检查也会发现发育障碍。
无论发现的早晚，最终诊断还是要通过专业的测评，比如常用的《丹佛智力发育筛查法》（DDST）、《格赛尔（Gesell）发育量表》、《斯坦福—比纳量表》、《韦氏智力量表》等。
当IQ＜70分时，则会被诊断为智力障碍。
第二、父母在抚养过程中发现。
通过与同龄孩子比较，或者凭借以往的育儿经验判断，从而发现孩子发育异常。
另外，除了行为观察，宝宝可能还会有其他表现，比如：适应能力受损、面部多发畸形或其他原发性畸形、体格发育异常、行为异常等。这些都很容易发现。
呼吁重视智力发育评估，不是为了制造焦虑，因为从我们大量的康复案例看，智力障碍儿童的康复真的很难！面对一个5-7岁的智力发育迟缓的孩子，那种束手无策的压力谁能体会？
智力障碍儿童的康复有2个门槛。
第一、程度越轻越好。
重视发育评估，不仅有助于早发现，早应对。更重要的是，通过评估能确定等级，让我们知道迟缓的轻重程度，比如：边缘、轻度、中度、重度、极重度等。
其中预后最好的当属，边缘和轻度。
第二、发现越早越好，干预越早越好
脑部的神经结构的可塑期很短，假如在生命早期不及时提供某种刺激和经验，等到7岁时，大脑发育完成，基本上就很难接受新的经验了。因为已经错过了，智力障碍儿童最宝贵的感觉发展敏感期。
1、发育迟缓仅处于边缘水平，那说明他们具备很好的学习基础，需要干预的能项可以加快，可以使用更高水平的训练技巧。在短期内，他们的社会属性和生活适应能力会得到极大的改善。
2、比如轻度和中度的孩子。这些才是最大的需求群体，一方面他们属于可接受干预，可被提高改善的一类，但确实存在一定的训练困难，需要丰富的经验去对待。
3、对于重度和极重度的孩子来说，更多的时候，我们会与家长沟通，制定更实际的康复目标，因为这个程度的孩子，康复难度极大，多以延缓技能，提高生活能力为主，另外在漫长的训练周期中，还要考虑家庭负担。
精准干预才有希望
目前，康复训练是最重要的手段，训练越早开始，预后越好。对这类儿童的康复，一定要有“融合+适应”意识，最好不要脱离家庭环境，让家长了解掌握康复训练的基本知识，进行多方面的协作，帮助儿童得到全面、有效的康复训练。
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