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2岁聋儿佩戴助听器1年多,还是不会讲话,问题出在哪里
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2022.05.11 吉林省

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在知乎上接到了一个回答邀请,有位网友问:

孩子2岁多佩戴助听器,过了一年多,还是说话不清楚,是因为孩子太小?还是因为助听器不行?

聋儿、助听器、语言这三者啥关系?我们一层一层详细的解释。力求用简洁,易懂的方式,解开家长的迷惑。

聋儿失去的不仅仅是听力

每个孩子从出生后,就开始用听觉学习语言,且必须经历四个阶段:“听察觉”、“听分辨”、“听识别”、“听理解”

1、首先是“察觉”

对于先天性耳聋的宝宝来说,不管他们有多大,在补偿听力之前,他们的“听觉年龄只有0岁”,没有任何声音经验,所有对声音的一切感知都应该从“听察觉”开始,孩子首先要先能感知到声音,这是我们康复训练的第一步。

但是在现实生活中,很多家长都忽略了这一步,想当然地认为孩子戴上助听器就能感知声音了,听到到就能模仿,模仿就能学得会,其实并不是这样,我们不能用健康听力孩子的角度来理解康复的过程。

2、分辨声音

经过了“听察觉”阶段,宝宝能够感觉到周围很小的声音,这时候就到了“分辨”的阶段。那些是自然声响,那些是人语音声。自然声响包括噪音、动物叫声、自然界的风雷雨电,交通工具、乐器等等。

3、识别声音

识别声音的能力,相当于把声音分类,同时产生声音记忆。需要识别每一种声音的不同频率。语音的范围在20~4000Hz,在这个范围内,需要具有非常敏锐的声音识别能力,比如分辨出妈妈声音的特点,爸爸声音的特点?

4、听觉理解

在分析并整合声音特性的基础上,能将声音特性与语言、认知等结合起来,幼儿对声音做出联想和反馈后,才算进入听觉能力发展的最高阶段——听觉理解。听觉理解会促使宝宝产生2个听觉行为。

第一个是听觉选择:是在两种以上的声音中,或者在噪音环境中选择性听取自己需要的,或感兴趣的,有吸引力的声音的一种能力。

第二个是听觉反馈:是听到声音或语言后出现的一种自我调节反应,例如:说话模仿发音时,不断通过自我调节,使得自己模仿得更像,更接近。直好准确无误地发音为止。

是助听设备的问题吗?

我们要清醒地认识到,助听器主要起放大声音信号的作用,只解决能否听见的问题,而大脑对传进来的各种声音,特别是形形色色的语言需要有认知、理解、记忆、掌握等过程,可解决能否听懂的问题。而在这之前,还需要聋儿进行聆听的练习,让助听增益不断提升才是关键。

是铃铛的声音还是敲桌子的声音,分辨是孩子理解声音的重要基础,大部分聋儿的语言康复难题,不是发音标准与否,而是对声音的理解问题。

聋儿的语言训练

很多家长存在一个误区:我孩子已经佩戴助听器了,可以听到了,孩子也学会了不少词语,也会说了,还有没有必要去康复中心进行康复?

这种急于求成的心态可以理解,但是家长要认识到从“听得到”到“听得懂”是一个循序渐进的过程 

人们进行语言交流,必须能够听见并听懂别人说的是什么,还要能使自己的发音器官各部分很好地协调运用,将想说的话表达出来,而且运用得恰当。这对健全人来说不算困难,因为他们从一出生起就开始自觉不自觉地接受着大量的听觉、言语训练。而对于聋儿来说则很难,由于听力障碍造成听觉发育远远落后于同龄健全儿童;

由于聋儿长期不开口说话,发音器官僵硬、不协调,加之不能理解、掌握、运用语言,因此需要进行科学的训练,才能使聋儿的说话、与人交谈达到清楚、流利。

不要觉得孩子会简单地说话,就代表孩子没有问题了,其实康复的时候不仅是让孩子学会说话那么简单,所以去康复学校去系统的学习康复知识,才能让助听设备发挥作用,让孩子成长的更好。

最后的关键

理解是孩子学习语言最重要的地方,对于听损儿童来说,他们要在很短时间内理解健听儿童几年的声音经验,每一个声音都对应不同的含义,比如“杯子”“书包”等等,尤其是不好理解的部分,比如较为抽象的词汇“害怕”“高兴”“困惑”等等,家长要在这个阶段让孩子先理解语言的含义,再进行发音教学,最终的目的是让孩子将来能自主表达语言。


最后一个步骤就是“表达”,表达是语言的最终阶段,孩子要把所学的碎片化的知识和技巧连贯起来,形成一个较为完整的对话,这个步骤是建立在理解的基础上的。

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