[呼吸] 儿童与成人急性细菌性鼻窦炎临床指南

　针对初级医疗医师，美国感染病学会（IDSA）将于4月15日在《临床感染性疾病》（Clin Infect Dis）杂志上发布其首个急性细菌性鼻窦炎指南。

　　指南推荐，对于细菌性鼻窦感染，应使用阿莫西林-克拉维酸治疗，而非现行的标准治疗药物阿莫西林，其原因在于加用克拉维酸有助于预防抗生素耐药；同样，为预防抗生素耐药，指南亦不推荐使用阿奇霉素、克拉霉素、复方新诺明等常用抗生素。

　　此外，在该指南中的其他推荐意见还包括：

　　若出现以下情况，则提示鼻窦感染为细菌性，须迅速给予抗生素治疗：

　　① 症状持续≥10天且无改善（既往其他学会所制定的指南建议等待7天）；

　　② 症状严重（包括发热≥38.9℃、流涕及面部疼痛持续3~4天）；

　　③ 在病毒性上呼吸道感染持续5~6天并似乎开始有所改善后，又出现新的发热、头痛或流涕加重等症状加重的表现。

　　细菌性鼻窦炎仅需5~7天抗生素治疗足矣，但儿童仍需10天~2周。

　　避免使用减充血药和抗组胺药，但鼻用类固醇有助减轻鼻窦感染和有过敏史患者的症状。

　　生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状，但儿童常难以耐受鼻腔冲洗。此外，该指南还指出，大多数鼻窦感染是由病毒引起，不需要抗生素治疗。

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