针对初级医疗医师,美国感染病学会(IDSA)将于4月15日在《临床感染性疾病》(Clin Infect Dis)杂志上发布其首个急性细菌性鼻窦炎指南。 指南推荐,对于细菌性鼻窦感染,应使用阿莫西林-克拉维酸治疗,而非现行的标准治疗药物阿莫西林,其原因在于加用克拉维酸有助于预防抗生素耐药;同样,为预防抗生素耐药,指南亦不推荐使用阿奇霉素、克拉霉素、复方新诺明等常用抗生素。 此外,在该指南中的其他推荐意见还包括: 若出现以下情况,则提示鼻窦感染为细菌性,须迅速给予抗生素治疗: ① 症状持续≥10天且无改善(既往其他学会所制定的指南建议等待7天); ② 症状严重(包括发热≥38.9℃、流涕及面部疼痛持续3~4天); ③ 在病毒性上呼吸道感染持续5~6天并似乎开始有所改善后,又出现新的发热、头痛或流涕加重等症状加重的表现。 细菌性鼻窦炎仅需5~7天抗生素治疗足矣,但儿童仍需10天~2周。 避免使用减充血药和抗组胺药,但鼻用类固醇有助减轻鼻窦感染和有过敏史患者的症状。 生理盐水冲洗鼻腔有助于缓解症状,但儿童常难以耐受鼻腔冲洗。 此外,该指南还指出,大多数鼻窦感染是由病毒引起,不需要抗生素治疗。 |
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