频谱多普勒测量的血流参数（S/D、RI、PI等）

来源：超人知声

01

概   述

多普勒超声所检测的不是一个红细胞，而是众多的红细胞，各个红细胞的运动速度及方向不可能完全相同。因此探头接受的后散射回声含有许多不同的频移信号，接收后成为复杂的频谱分布。把形成复杂振动的各个简谐振动的频率和振幅分离出来，列成频谱，成为频谱分析。频谱分析法的基础是快速傅立叶转换技术（FFT）。

02

频谱波形的意义

1.零位基线上方的波形：表示血流朝探头方向流动，而基线下方则为血流背向探头方向流动。

2.“横坐标”：即频移时间，表示血流出现和持续时间。

3.“纵坐标”：即频谱大小，表示血流速度大小。

4.频谱宽度（频带宽度）：频谱在“纵坐标”上的宽度，表示在某一时刻取样门中红细胞运动速度分布范围的大小。频带宽，速度范围大；频带窄，速度范围小。

5.“收缩峰”指在心动周期内达到的收缩峰频率，即峰值流速Vs或Vp。

6.“舒张期末”指即将要进入下一个收缩期的舒张期最末点，此点为舒张末期流速Vd。

7.“窗”为无频率显示区域，也称为“频窗”。

03

频谱多普勒对血流性质的判断

1、层流     为窄频谱，频谱波形规整、单向，频窗明显。频谱信号音柔和有乐感。

2、湍流     为宽频谱，频谱波形不规整、双向、没有频窗。频谱信号音粗糙、刺耳。

3、动脉血流        呈脉冲波形，收缩期幅度（速度）明显大于舒张期，舒张期开始可出现短暂的反向脉冲波形。频谱信号音呈明确的搏动音。

4、静脉血流       呈连续的、有或无起伏的曲线（是由于呼吸时静脉压力变化所致）。频谱信号音呈连续的吹风样或大风过境样声音。

04

频谱多普勒测量的血流参数

1.可直接测量出Vs和Vd。（如上图：PSV和EDV）

2.平均流速Vm和速度时间积分（VTI）。选取一个心动周期的曲线包络，仪器自动测量。

3.收缩舒张比值：S/D=Vs/Vd

4.舒张平均比值：D/M=Vd/Vm或收缩平均比值S/M=Vs/Vm

5.阻力指数RI=（Vs-Vd）/Vs

6.搏动指数PI=（Vs-Vd）/Vm

7.加速时间AT：频谱图从基线开始到波峰的时间，单位：ms

8.减速时间DT：从频谱图波形顶峰下降到基线的时间，单位：ms

9.测量跨瓣压差。可利用简化伯努利方程△P=4V_max²计算，△P即压差（PG）,V_max为V_p，单位是m/s。（如下图：PG=4×1.14²≈5mmHg）

05

总   结

在我们日常工作中，分析多普勒频谱是彩超必不可少的。大多数机器已经实现自动测量这些参数，但是我们作为专业人员还是要了解这些参数是如何计算的。

同时，通过测量S/D、RI等参数可以帮助我们更好的鉴别肿块，例如：肝局灶性结节性增生（FNH）可测及动脉血流信号，RI多小于0.6；而肝癌可检测到动脉血流信号，RI＞0.6。

参考文献：

[1] 周永昌，郭万学.超声医学.第4版.上海：科学技术文献出版社，2006.

[2] 超声医学/姜玉新，张运主编.——北京:人民卫生出版社，2015.

[3] 医学影像学/姜玉新等主编.——北京:人民卫生出版社，2010.