促排卵是试管婴儿过程中的关键一步,很多患者认为促排获得的卵子越多越好,这样可配成的胚胎就越多,成功率就高,真的是这样吗?
1、到底获得多少卵子,才是最合适的?
试管婴儿技术发展最快的上世纪90年代,生殖医生们纷纷采用新型的促排卵药物和方案,在可控制范围内诱发多卵泡的发育和成熟,平均获卵数一般在12-15个,称为“控制性超促排卵(COH)。
但通过长时间的临床研究,人们逐步意识到过度取卵带来的诸多问题和风险,例如卵巢过度刺激综合征的发生率随之升高,甚至引起其他的一些并发症,这让人们对于促排卵数量的多少回归到了一个理性思考的阶段。
其实对于取卵的合适数目,生殖医学界没有一个明确的定论。
但医生们都有一个共识,那就是结合患者的年龄、卵巢功能及其他的身体情况,量身定制合适的取卵方案,进行最合理的卵巢刺激,得到最高效的卵子利用率。
既要保证一定的妊娠率,又不至于造成大数量的卵子浪费。因此我们生殖医学科,针对不同情况的患者,一般有不同的获卵目标数。
(1)对于卵巢储备功能良好的、或一般的女性
目标获卵数5—10个。
此类患者卵巢对促排卵药物的反应较好,身体状况也比较好,妊娠率高,可能移植一次就能怀孕。
会结合患者身体状况采取适合的取卵方案,给予低剂量的促排卵药物刺激,就可以达到和取15个卵同样的效果,患者舒适,药费低廉,避免卵子浪费。
(2)对于卵巢储备功能减退的女性
目标获卵数2-5个。
生殖医学科将AMH1.1ng/ml以下、超声下窦卵泡数小于5个,判定为卵巢储备功能减退。
高龄备孕女性大部分是卵巢储备功能减退,部分年轻患者患有卵巢早衰,这两类患者取卵时一般采用拮抗剂方案、微刺激方案或自然周期方案,宁愿数次取卵等待随机出现的“好卵”机会,也不“杀鸡取蛋”似的刺激,重击卵巢,使之不得翻身。
(3)对于丈夫患有严重少弱精子症或反复移植失败的女性
目标获卵数10—15个。
药物刺激的剂量相应大一点,需要多一点数量的卵子,来应对移植失败的风险。
当然,对于取卵方案和目标获卵数的设计,前提肯定是医生和患者夫妇进行深入的沟通,权衡其中的利弊和性价比,得到一个最佳的方案。
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