试管婴儿 | FSH在卵泡发育中的作用

1、FSH的作用

FSH是促进已募集的卵泡进一步发育、选择、优势化的关键激素。

FSH只作用于颗粒细胞，因为只有颗粒细胞有FSH受体，FSH通过促进颗粒细胞增殖促进卵泡发育。

FSH也刺激芳香化酶的活性，将膜细胞产生的雄激素转化为雌激素。

同时FSH还能刺激颗粒细胞合成抑制素，而抑制素一方面发挥内分泌作用，负反馈抑制垂体FSH的分泌，使次发育的卵泡闭锁，有利单个优势卵泡的选择，另一方面发挥旁分泌的作用，刺激膜细胞雄激素的合成，满足晚卵泡期合成大量雌激素的需要。

此外，FSH与E2、少量LH刺激颗粒细胞LH受体的合成。

LH受体的合成使被选择的优势卵泡颗粒细胞可同时接受LH和FSH的刺激，在FSH下降后得以继续维持优势卵泡的优势化，同时，LH受体的形成也使颗粒细胞最后能接受LH峰的刺激而发生黄体化，合颗粒黄体细胞合成孕酮。

2、促排卵机制

促排卵过程就是通过使用来曲唑、氯米芬或他莫昔芬间接增加内源性的FSH而促使卵泡发育，或直接使用外源性的FSH促排卵。

FSH促排卵需要一定的剂量，即超过1个或一群卵泡发育的阈值，而且必须维持FSH水平在阈值以上一定的时间，即阈值窗，低于阈值卵泡不能发育，无论用药时间多长，短于阈值窗也不能达到促多卵泡发育排卵的目的。

但大剂量FSH下调自身受体，降低FSH的作用。

此外，在促排卵过程中，开始使用FSH的时机也非常关键，在卵巢周期中，卵泡呈现一波一波的发育或募集，卵泡只有达到一定的大小，处于继续发育时期才能对FSH发生反应，如卵泡直径太小，或卵泡已开始凋亡，即使用大剂量的FSH也不能很好地发育，临床中常见使用FSH后小卵泡不生长或者大卵泡萎缩的情况。