“我上次感冒咳嗽已经好了很久,可是这次咳嗽,吃了两瓶止咳糖浆还不见好。”60岁的章大娘,进了药店问:“你们这里最好的咳嗽药是什么?”
和蔼的洪药师看看体型肥胖的章大娘说到:“您除了咳嗽,有发烧、流涕等症状吗?”
“俺啥也没有,就是干咳,有时咳的要死,不瞒你说,洪药师,俺也不算什么外人,有时一咳嗽小便都能咳到裤子里。”章大娘把苦衷统统说出来了。
“您有高血压吧,还吃的什么药?”洪药师询问章大娘的病史。
“那个卡什么普利。”章大娘回答。
“您的咳嗽应该和卡托普利有关。”洪药师一针见血指出大娘咳嗽的根源。
高血压药常用的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药,其常见副作用就是干咳,此时单纯服止咳药不能从根本上解决问题。
血管紧张素转化酶抑制剂ACEI类适用于各种高血压,尤其可用于高血压合并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗塞后等。
除降压作用外,还通过多种机制对心血管系统发挥有益作用,是一类较好的降压药物。但由于其抑制缓激肽释放,所以可引起刺激性咳嗽,多与体质有关,发生率高达20%,特别是有慢性肺部疾病的患者发生率更高。
ACEI类药物,这类药物的通用名结尾为“普利”,常用的药物有卡托普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等,服用后导致咳嗽的发生率可达20%。
降压药引起的干咳就像喝水不小心呛到了一样,表现为持续的刺激性干咳,多伴有咽痒、咽部异物感。而且这种干咳在夜间或卧位时会加重,严重时可出现恶心、呕吐等其他不适症状,在女性患者和老年患者中发生率较高。
另一类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药,这类药物的通用名结尾为“沙坦”,常用的药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦。
这类降压药能起到与ACEI非常相近的疗效,但干咳的症状却没有那么明显,发生比例大概是2%~3%。
降压药引起的咳嗽多出现在开始用药的第一周内,咳嗽因体质差异,每个人的反应都不一样。有些人适应1~2个月后就不咳嗽了,有的人则会一直持续咳嗽。
服药后若出现轻微咳嗽可不换药,建议多饮水,保持嗓子湿润,一般症状都能得到缓解。若出现轻微咳嗽不要换药,难以耐受的可以换用血管紧张素转换酶受体拮抗剂(ARB类),如科素亚或代文等,这类药物的咳嗽副反应罕见。
如果不能耐受这种咳嗽,请勿擅自用药,建议及时去医院就诊,根据医生建议调整高血压治疗方案,换成其他种类的降压药。一般停用这类药物一两周,咳嗽即可不治而愈。
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