作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 王雅连
腹泻，俗称拉肚子。是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。因此，同是腹泻，可能是由不同病因诱导的，选药自然也有差异。
01、伤食泻
多因饮食不节，暴饮暴食，导致宿食内停，阻滞于胃肠，使脾胃受损，发生腹泻。
症见腹部胀满，食欲不振，恶心呕吐，腹痛腹泻，腹泻粪便臭如败卵，伴有不消化之物，腹痛肠鸣，泻后痛减，腹胀嗳气，打饱嗝有酸臭味，舌苔厚腻或垢浊，脉滑。
代表中成药如加味保和丸、香砂养胃丸等。
02、湿热泻
多因感受暑湿之邪，或因贪食辛辣刺激之品导致湿热互结，大肠功能失调，发生腹泻。
症见腹痛肠鸣，泻下急迫，或痛一阵泻一阵，粪便色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，烦躁口渴，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
代表中成药如加味香连丸、葛根芩连片等。
03、寒湿泻
多因天气过热，开空调、吹电扇过度，或喜食冷饮，感染寒湿之邪，损伤脾胃，发生腹泻。
症见腹痛，肠鸣，大便清稀，甚如水样，热敷腹部则痛减。脘闷纳呆，或伴恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛。舌苔薄白或微腻，脉浮缓。
代表中成药如藿香正气丸，午时茶颗粒等。
04、脾虚泻
多因长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，使得脾胃虚弱，加上暑湿之邪易伤气困脾，以致饮食、水湿停滞，消化不良，便次增多，发生腹泻。
症见面色萎黄，身倦无力，食欲差，食后腹胀、时溏时泻，水谷不化，稍进油腻则大便次数明显增多，伴有面色萎黄，神疲乏力，肠鸣、隐痛、放屁等。
代表中成药如参苓白术丸、人参健脾丸等。
05、肾虚泻
多因病久渐虚，脾病损肾，导致脾肾阳虚。肾阳不足，命门火衰，黎明之前，阴气盛，阳气未复，脾肾阳虚者，胃关不固，隐痛而作，发生腹泻。
又称“鸡鸣泄”，每天清晨起床前，于肚脐周围作痛，腹胀肠鸣，泻后轻快，大便稀薄，混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。
代表中成药如四神丸、附子理中丸等。
06、肝郁泻
多因土虚木乘,肝脾不和,脾受肝制,运化失常所致。
每逢抑郁恼怒，或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，腹痛即泻，泻后痛减，矢气频作，胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡，脉弦。
代表中成药如痛泻要方等。
07、久泻
腹泻日久不愈，致脾胃功能更加衰弱，中气下陷。
症见大便稀溏，久泻不已，肛门坠胀，甚则脱肛，少气乏力，面色萎黄，舌淡脉虚。
代表中成药如补中益气丸等。
审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理 / 广东省药学会 广州中医药大学第一附属医院 冯时茵
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