那么今天回归“大气下陷”的升陷汤的本源，读一则张锡纯治疗“大气下陷”非常简短，也非常有代表性的医案。
一人，年四十七。患咳嗽，总是感觉气不够用，并且全身大汗，就好像洗了澡一样，白天晚上都流个不停，心中怔忡，就是那种心悸的感觉。
大汗淋漓止不住的话，这在中医里面是比较危险的情况，因为人体的气会随着汗也不断地丢失，如果达到一定程度，阴阳绝离，那么这个人就会出现生命危险。
患者家属看到这样的情形，也知道病情非常危险，赶紧请来张锡纯诊治。可能是张锡纯正好在当时并没有办法抽身前去诊治，于是就叫患者家属赶紧用山萸肉，并且这个山萸肉是需要把里面的核去掉，张锡纯把这叫净萸肉，净萸肉二两煎汤赶紧给患者送服，这样可以止住汗不往外出。
我们之前在讲山萸肉这味药的时候也讲过，张锡纯认为，山萸肉味酸，可以收敛外脱之津液阳气，特别是在急救的时候，大量的山萸肉可以固摄住患者的亡阳亡阴之证，但是需要注意的是，张锡纯认为山萸肉里面的核和山萸肉的药性相反，因为核是需要生长的，所以山萸肉的核具有向上向外的生发作用，和山萸肉的酸收药性相反，所以在使用山萸肉的时候必须把核去掉。
等到了第二天，张锡纯去为患者诊治的时候，诊其脉，脉微弱欲无，非常的微弱，好像马上就要摸不到一样，并且呼吸好像有些急迫喘促的样子。
患者自己说昨天晚上服用山萸肉之后，虽然没有大汗淋漓，但是时不时还是会出汗，心中怔忡、心脏乱跳的感觉也有所减轻，但是还是感觉气不够用，有些气短。
之前我们也讲过，张锡纯认为，胸中之大气，是一身之气的统帅，当大气下陷之后，其他的气就会失去固摄的能力，如此就会导致大汗淋漓；大气存于胸中，大气下陷之后，肺主气司呼吸的功能无法维系，就会出现气不够用的情况。
张锡纯这时候断定，患者是属于大气下陷的情况，于是用升陷汤治疗，因为患者还是有出汗的情况，张锡纯便加了龙骨、牡蛎各五钱，需要注意的是，张锡纯所用的龙骨、牡蛎，一般都是生的，而不是煅的，患者就按照这个方子，吃了三剂，病就痊愈了。
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