湿气重一定是脾虚吗？

 其实，湿邪可以是外来的，也可能是内生。
内生的湿邪和脾就分不开，为什么这样说呢？中医认为，因为脾主运化，运化水谷、水湿。
黄帝内经里面说：饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。
也就是说脾在水液的运行过程当中，它是承接了胃吸收来的水液，然后，把它转运到肺当中去，这个过程需要阳气，也就是说我们的阳要足够充盛。
如果脾阳虚的话，蒸化无力。所以，脾虚的时候，水往肺里的运转会受到影响，水湿停留在脾所主的部位，一般来讲就是在胃肠，所以脾虚的时候容易出现湿盛的表现，而且这个湿盛大部分表现在胃肠，当然也有一些人，会出现局部的水肿，像胳膊和下肢的水肿。
如果是内生的湿，可能先出现脾虚，出现湿浊盛，很多脾虚湿盛的患者，舌苔并不厚，是一个薄白苔，但是舌苔的范围比较广。很多脾虚湿盛的患者，可能会出现气虚，没有力气，身上的水肿也是劳累之后出现的。
而外湿的舌苔一般都是厚，外湿的患者产生的水肿一般是活动之后减轻的，和脾虚是不一样的，这一类的患者大便一般都是不成形的。
但是，也不一定说内生和外来的舌苔一定可以区分的，舌诊只是通过我们中医四诊中的一个根据，还需要综合其他症状来判断。
所以外湿和内湿虽然说比较接近，但是呢，仔细的辨证并不难区分，治疗的时候呢，内生的湿邪要健脾益气，利水渗湿，外生的邪气的话，直接祛湿就好，外生的湿邪在不出现虚证的时候，也不需要扶正。