导致膝盖、小腿皮肤上长红癣痒的厉害的皮肤病有很多,但是皮肤干燥一动就破流血皮损还呈对称性分布的则考虑是银屑病的可能性更大。银屑病俗称牛皮癣,中医里又称之为白疕,是一种常见的炎症性慢性皮肤病,全身皮肤均可累及发病。具体病因尚不明确,但一般认为是遗传因素和环境因素共同作用所引起的,顽固复杂,病程迁延且易复发。
【胡爱玲经典医案】石某,男性,56岁,自诉去年秋天腿上开始时常瘙痒,抓着抓着皮肤上便泛起红斑,双腿都有,上面还有白色的小皮屑,起初以为是秋天新陈代谢皮肤上脱的皮,结果没过几天一看,皮屑全都附在了红斑上,时而瘙痒强烈,抓的出血了痒感也难以减轻。去当地医院诊断为银屑病,予以激素软膏治疗效果一般,近来天气干燥,膝盖皮损干裂一动就流血,行动困难。
中医诊见:膝盖、小腿皮肤上可见对称性红癣,上面有黄白色较厚鳞屑覆盖,剥开有筛状出血点,伴剧烈瘙痒,皮肤干燥,膝盖处皮损有明显干裂,一动就破,裂处有血痕,部分已结痂。大便秘结,小便短赤,易口干,舌质鲜红,苔白,脉弦滑。
中医辨证:湿热内蕴,血热风燥。治法:清热凉血,散风润燥。
予方:生地、丹皮、丹参、莪术、红花、乌梅、煅牡蛎、茯苓、茺蔚子、赤芍、甘草,代煎服,共14剂。
二诊:膝盖、小腿处红斑逐渐消退,鳞屑变薄,瘙痒减轻,膝盖处血痂已脱落,未再出现干裂现象,可缓慢行走,二便调。上方再加14剂,继续巩固治疗。
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