作者:刘建平 作者单位:651225 云南楚雄,楚雄州广通医院
【摘要】 目的 观察维生素B6注射液防治阿奇霉素胃肠道不良反应的效果。方法 观察2008年11月至2009年11月在我院急儿科应用阿奇霉素治疗呼吸道感染患儿150例,其中80例同时加入维生素B6注射液为观察组,另70例不加维生素B6注射液为对照组。结果 观察组胃肠道不良反应发生率为3.75%,对照组胃肠道不良反应发生率为12.86%,两组比较差异有显著性(χ2=4.21,P<0.05 )。对照组轻度不良反应5例,重度不良反应4例,因不良反应停药4例,停药率5.71%;观察组轻度不良反应2例,重度不良反应1例,因不良反应停药1例,停药率1.25%。结论 维生素B6注射液有较好的防治阿奇霉素滴注过程中胃肠道反应作用,且价廉易购,值得临床推广应用。
【关键词】 阿奇霉素; 维生素B6注射液; 胃肠道不良反应
[中图分类号] R725 [文献标识码] B [文章编号] 16815459(2010)01002602
阿奇霉素为新一代半合成的15元环大环内酯类抗生素,具有抗菌谱广、半衰期长,每天只需一次给药、感染组织中的浓度高于非感染组织中、疗效确切等优点,目前已成为治疗感染一线药物[1]。然而在静脉输液过程中,患者往往会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应而不能耐受,尤其是儿科病人。近年来,我院急儿科采用维生素B6注射液防治阿奇霉素静脉滴注过程中产生胃肠道不良反应疗效较满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本文150例,全部为2008年11月至2009年11月在我院急儿科应用阿奇霉素静脉滴注的患儿,其中男90例,女60例;年龄3~14岁。150例患儿随机抽签分为观察组80例和对照组70例。原发疾病细菌性上呼吸道感染观察组30例和对照组27例,急性化脓性扁桃体炎观察组26例和对照组22例,急性支气管炎观察组10例和对照组9例,支气管肺炎观察组14例和对照组12例,均符合《诸福棠实用儿科学》相关疾病的诊断标准[2]。细菌感染的指标:血象和中性粒细胞计数增高和(或)C反应蛋白增高。150例患儿均无胃肠病史及药物过敏史,也未使用其他影响胃肠动力的药物,患儿对疼痛、恶心等主观症状能清楚表达。两组之间年龄、性别及病情严重程度等方面比较,差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均给予注射用阿奇霉素(雅泰,浙江亚太药业有限公司,0.25g/支)10mg/(kg.d)加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中稀释浓度为1.0mg/ml后静脉滴注,时间大于2h,用药3~5天。观察组于输液组中同时加用维生素B6注射液(山东新华制药股份有限公司,50mg/ml)50mg静脉滴注,疗程3~5天。
1.3 观察指标 在用药前对两组患儿及其家长告知少数可能会出现不适反应,但不具体说明有何种反应。于注射时及注射后1h观察患儿,询问有何感觉不做提示,由患儿及家长陈述。主要观察指标有恶心、呕吐、腹痛;阿奇霉素输液结束后,观察有无腹泻;腹泻诊断标准为粪便次数增多(≥3次)或性状异常,不良反应的分度[3]。轻度:症状较轻,能忍受并坚持完成治疗;重度:症状较重,无法忍受不能坚持用药而被迫停药。
2 结果
两组静脉滴注阿奇霉素后对照组胃肠道不良反应发生率12.86%,观察组胃肠道不良反应发生率3.75%,两组比较差异有显著性(χ2=4.21,P<0.05),见表1。表1两组患儿胃肠道不良反应发情况(略)对照组轻度不良反应5例,重度不良反应4例,因不良反应停药4例,停药率5.71%;观察组轻度不良反应2例,重度不良反应1例,因不良反应停药1例,停药率1.25%。
3 讨论
阿奇霉素为氮质类酯类抗生素,其作用机制是通过与细菌细胞中的核糖体50S亚基结合,阻碍细菌的转肽过程,抑制依赖于RNA蛋白质的合成而达到抗菌作用。有其独特的药动学特性,因此用来治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染及泌尿生殖系统感染均取得很好的临床疗效[1]。阿奇霉素最常见的不良反应是胃肠道反应,主要表现为恶心、呕吐,腹痛、腹泻等。胃肠道反应发生机制与胃动素受体有关[4],阿奇霉素与胃动素结合后,可使血浆中胃动力水平提高,使胃肠平滑肌产生强烈的收缩引起胃肠道反应。维生素B6注射液主要成分维生素B6,其在红细胞内转化为磷酸吡哆醛,作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代谢功能起作用;同时还参与氨基酸转化成烟酸或5-羟色胺,从而推测其转化作用与缓解阿奇霉素的胃肠道反应相关。维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性、罕见过敏反应。若每天应用0.2g持续30天以上,可导致依赖综合征。本组病例对照组结果表明,维生素B6注射液有较好的防治阿奇霉素滴注过程中胃肠道反应作用,且维生素B6注射液价廉易购,值得临床推广应用。
【参考文献】
1 房建国,胡凯. 阿奇霉素临床应用特性与安全性.中国民康医学,2006,18(1):70-71.
2 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2002.
3 赵丽萍,黄步兰,花海鹰. 不同方法减少红霉素静滴副作用临床观察.中国全科医学,2006,9(8):660-661.
4 张申亮.蒙脱石散用于治疗儿科消化系统疾病的新进展.中国药房,2008,19(26):2066-2068.
(本文编辑:海 涛)
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