非酒精性脂肪肝病（NAFLD），是中国发病率最高的慢性肝病类型，目前我国有超过1.5亿患者，其中10-20%会进一步发展为非酒精性脂肪肝炎（NASH），主要表现为炎症反应及肝细胞损伤，常常伴有纤维化。NASH病程进展迅速，并有较高风险发展为肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病。目前，尚无有效治疗NAFLD的临床药物。
近年来，全球含糖饮料的消费量不断增加，同时也有证据表明，含糖饮料高消费会导致肥胖以及相关疾病、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。含糖饮料（SSB）被定义为含有添加热量甜味剂的饮料，而人工甜味饮料（ASB）是含有非营养性人工甜味剂饮料。
早期大量研究显示，过量摄入含糖饮料与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和NAFLD的发生有关，而尚不清楚NAFLD和ASB摄入之间的关联。
2023年9月15日，美国路易斯安那州立大学的研究人员在" Nutrients "期刊上发表了一篇题为" Sugar-Sweetened Beverages and Artificially Sweetened Beverages Consumption and the Risk of Nonalcoholic Fatty Liver (NAFLD) and Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) "的研究论文。
该研究显示，与不喝含糖饮料的人相比，每天大量摄入含糖饮料与NAFLD增加60%相关，每天大量摄入人工甜味饮料与NAFLD增加78%相关。
在该研究中，研究人员分析了美国健康和营养检查调查（NHANES）数据库中3739名参与者，平均年龄为48岁，男性占46%，通过饮食调研问卷收集了参与者的含糖饮料摄入量、种类，分析了含糖饮料摄入量与NAFLD和NASH的关系。
根据美国心脏协会（AHA）对每日添加糖摄入量的建议，男性和女性每天糖的摄入量最大值为36克和25克。
整体而言，从含糖饮料中摄入较高量的糖与NAFLD/NASH状态相关。
研究发现，与不喝含糖饮料的人相比，每天从含糖饮料中摄入糖≥72克（男性）和≥50克（女性）的个体患，与NAFLD的风险增加60%相关。
此外，含糖饮料的类型对NAFLD风险也有影响。与不喝含糖饮料的人相比，饮用多种类型的ASB，与NAFLD的风险增加94%相关；饮用多种类型的SSB，与NAFLD的风险增加74%相关。
进一步调整BMI后发现，与不喝含糖饮料的人相比，仅饮用ASB，与NAFLD的风险增加78%相关。
然而，对于NASH，当调整完BMI后，含糖饮料的摄入量、类型均对NASH风险没有显著影响。
研究人员表示，含糖饮料中的糖的大量摄入是NAFLD和NASH的主要危险因素之一，而人工甜味饮料中的人工甜味剂会导致肠道微生物群失调并释放促炎介质，这可能会增加患NAFLD的风险。
另外，研究还显示，运动量、总能量摄入、总酒精摄入量与NAFLD/NASH状态相关，这与之前的研究结果一致。
尽管如此，研究人员强调，这是一项观察性研究，不能表明因果关系。
2023年8月8日，美国南卡罗来纳大学、哈佛医学院的研究人员在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表了一篇题为" Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Liver Cancer and Chronic Liver Disease Mortality "的研究论文。
这项对10万人21年的研究显示，与从不喝含糖饮料或每月喝少于3杯的人相比（每杯约355mL），每天喝1杯或更多含糖饮料的女性，患肝癌的风险高85%，患慢性肝病的死亡风险高68%。
综上，研究表明，过量摄入糖分会对健康产生负面影响，研究提醒人们减少糖的摄入，糖是很多疾病的潜在可改变风险因素。
论文链接：
https://doi.org/10.3390/nu15183997
doi:10.1001/jama.2023.12618
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