神药！阿司匹林与血液稀释剂混用可降低中风风险27％

阿司匹林（Aspirin），自发明以来已有超过百年的临床应用，成为医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。近年来，阿司匹林被发现在多种疾病中有效，由于具有抗凝血特性，阿司匹林被广泛地用作已发生心血管事件的患者的预防措施。

2020年11月16日，巴黎大学神经病学教授在" Stroke "上在线发表了题为"Ticagrelor Added to Aspirin in Acute Nonsevere Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack of Atherosclerotic Origin"的研究论文，该研究表明较新的血液稀释剂加阿司匹林可将心脏斑块患者的中风风险降低27％。

在缺血性中风患者中，40%的患者存在同侧颈髓血管狭窄，并且在缺血性中风的病因亚型中复发的风险最高。

该研究在2018年和2019年进行，研究纳入11000多名参与者，其中大约五分之一（2351人）的动脉斑块形成。研究人员将这些患者随机分为两组，阿司匹林加替卡格雷或单独使用阿司匹林，以确定药物组合是否比单独使用任何药物更有效。

初始剂量为180毫克后，研究人员每天将90毫克替卡格雷添加到75-100毫克每日阿司匹林中，持续一个月，这些患者再次中风或死亡的风险降低了27％。

在THALES试验的亚分析中，使用替卡格雷和阿司匹林治疗急性卒中或短暂性脑缺血发作而导致卒中和死亡的试验，替卡格雷对动脉粥样斑块形成（动脉粥样硬化）的患者的益处要大于中风患者。另一个原因。该研究以及先前的研究表明，替卡格雷和阿司匹林的联合使用比单独使用任何一种药物都更有效。

颈冠血管系统同侧动脉粥样硬化性狭窄患者卒中或死亡的主要疗效终点的Kaplan-Meier事件曲线

结果表明，使用这种新方案可以在出现首次症状的24小时内治疗患者，这种方法是有效的，尤其是当病因中风的原因是由于动脉斑块的积聚。

综上所述，在这项探索性分析中，比较了替卡格雷和阿司匹林与单独使用阿司匹林的比较，没有发现同侧动脉粥样硬化狭窄亚组相互作用的治疗方法，但确证了同侧动脉粥样硬化狭窄患者比30天时卒中或死亡的绝对风险更高，绝对风险更大。而加阿司匹林可将心脏斑块患者的中风风险降低27％，表明加入阿司匹林的替卡格雷或阿司匹林具有一定的临床意义。

论文链接：

https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.032239

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