《柳叶刀》：突破！超声波成为治疗高血压神器！

数据显示，中国高血压患者数量已经达到2.45亿，18岁以上的成人高血压患病率约为27.9%，控制率却非常低，仅有16.8%。值得警惕的是，这种疾病也正在向中青年群体逼近。然而，与之形成对比的是，国内居民对高血压的知晓率、治疗率、控制率并不理想。

90%-95%的高血压原因是不清楚的，原发性高血压可能跟遗传性因素、环境因素、饮食、精神压力、活动太少有关。另外有5%-10%的高血压是有明确原因的。有家族史、摄盐过多、肥胖、吸烟、过度饮酒、压力过大等都是高血压的危险因素。

2021年5月16日，法国巴黎大学和哥伦比亚大学等研究人员在国际顶级期刊《柳叶刀》" The Lancet "上发表了一篇题为"Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO)：a randomised， multicentre， single-blind， sham-controlled trial"的研究论文。

该研究表明，由高血压导致对三联药物无反应的人群，向肾脏附近神经传递的短暂超声脉冲使血压具有临床意义的下降。通过干扰来自过度活跃的肾神经的信号，可以降低全身性血压。

肾神经支配，通过抑制肾神经活动来治疗高血压，其想法可以追溯到50年前，目前一些用于治疗高血压的药物实际上通过减少肾神经活动而起作用。因此，许多研究人员长期以来一直在寻找针对这种机制的非药理学方法。

该研究共纳入989名受试者，80％的患者继续按照指示服用药物，尽管依从性良好，但这仍然有五分之一的患者未遵循药物治疗方案。

在采用新方案治疗4周后血压仍然很高的136例患者中，有69例接受了神经去神经支配治疗，其中67例接受了假手术。

先前对未服用任何降压药的严重程度较轻的高血压患者的研究表明，肾神经支配术比假手术更有效地降低血压。

治疗后两个月，接受假神经去神经手术的患者白天的动态收缩压平均下降了8点，而接受假手术的患者仅下降了3点。治疗组夜间血压平均降低了8.3点，而假手术组平均降低了1.8点。

去肾神经组在基线和2个月时收缩压的24小时动态曲线

假手术组在基线和2个月时收缩压的24小时动态曲线

研究人员表示，对于耐药性高血压患者，如果长期随访，血压下降八点几乎肯定可以帮助降低心脏病发作，中风和其他不良心脏事件的风险。

结果表明，肾脏去神经支配可能成为药物治疗的重要附加手段，包括那些难以控制几种药物来控制其高血压的人。需要进一步的研究以确定这种疗法针对其他群体是否可行，包括老年高血压患者和慢性肾脏病患者。

目前，该治疗仍方法处于实验阶段，尚未获得FDA的批准。该试验将跟踪患者五年，以确定血压的下降是否会随着时间的推移而保持。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00788-1

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