恐慌害怕胆子小，原是肝虚之困扰

患者区某某，男，8岁，学生。主因恐慌、害怕、胆子小历两年余就诊。患儿2年前无明显诱因渐出现胆子小，夜间尤甚，不敢单独去卫生间。之前未予治疗，症状无好转。

2019年1月26日患儿來诊时面色黄，舌苔白腻，脉细、弱、沉，左脉尤甚。患者家属述患儿亦有虚烦多梦症状。家父考虑患儿症状系肝血气虚所致，给予熟四物汤加减，药用：当归10g、白芍12g、熟地12g、制首乌12g、枳壳10g、菊花10g、川芎6g、龙骨15g、牡蛎15g、茯苓15g、山药15g、甘草6g、陈皮6g。首诊10剂，2019年2月23日复诊日，家属述患儿服药后胆小害怕症状消失。原方服药巩固。继续十剂后，诸证消失，如常人。

跟诊体会：

肝气主升，肝气虚则升发能力减弱，气不能正常的升发，有一种下降的趋势，下降的作用是肾的作用，所以肾的主导力量相对强，恐为肾之志，所以恐的情志就会显现出来。所以《内经》云，“肝虚则恐，肝实则怒。”也就是说，肝气不足，就会恐惧；肝气过旺，就会发怒。

由肝血导致的惊恐、胆小在治疗的时候，以升肝气为主，但是肝肾同源，肝所升的正是肾中所藏之阴，肝能升正是由于肾中所藏之阳。所以，在升肝气的时候不能不护卫肾阴。同时，肝气升发太过会克伤脾土，也应当注意。家父方中诸药正是遵循了这一原则。熟四物汤的核心药品是当归、熟地、川穹、赤芍。当归温能通血，补血为主而入心肝脾；熟地补血滋阴、填精益髓而入肾肝，达到肝肾同补之功；川芎行气活血、疏肝散郁，补而不滞；赤芍苦而微寒，归肝经。再加上龙骨牡蛎平肝潜阳、重镇安神；山药首乌养心安神、益气补肾，由此，诸药合力，补肝益气，惊恐自消。