治疗一例荨麻疹案

（作者：韦安理 2023–2-12）

我的一位亲戚患荨麻疹几年了，时好时作，奇痒无比，风团朵朵，越抓越多！

2022年12月21日问诊，刻下症状有：不怕风不怕冷，没有汗。口不苦不渴不干。大便正常，小便清长。口唇紫暗，舌淡苔白厚润，舌下静脉粗黑。余无不适。

辨为：太阳病，兼夹瘀血寒湿。

处方：“桂枝麻黄各半汤 桂枝茯苓丸 苍术”。

组成：(20221221)桂枝26克，白芍15克，炙甘草15克，麻黄15克，杏仁10克，生姜6片，大枣6枚，茯苓20克，牡丹皮15克，桃仁15克，苍术15克，三剂，水煎服。

反馈：上方服完三剂，风团消退，瘙痒消失，至今无反复。

要点：

（1）“身痒，无汗，风团部位皮色鲜红”，这是桂枝麻黄各半汤证。患者是体力劳动者，身体壮实，故开了原方原量。

《伤寒论》第23条：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”

【桂枝麻黄各半汤】桂枝一两十六铢(去皮)，芍药，生姜(切)，甘草(炙)，麻黄(去节)各一两，大枣四枚(擘)，杏仁二十四枚(汤浸，去皮尖及两仁者)。

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。

（2）“口唇紫暗，舌下静脉粗黑”，这是内有瘀血的表现，合上桂枝茯苓丸。

《金匮要略.妇人妊娠病》第2条：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。”

【桂枝茯苓丸】桂枝，茯苓，牡丹去心，桃仁去皮尖，熬，芍药各等分。

上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。

（3）“舌淡苔白厚润”，这是内有寒湿水饮，加苍术燥湿利水。

苍术：味辛、苦，性温；归脾、胃、肝经；具有燥湿健脾，祛风散寒，明目的功效；用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩。