作者：康婷芬
谈到胆固醇结晶，一般我们立刻会想到尿沉渣，其实它真的在尿沉淀中很少见，因为它属于脂肪类成分，比较轻，多浮在尿液的表面，成薄片状。
“
上图为胆固醇结晶在尿液中的形态，呈宽型扁平状，多为缺角长方形或方形，类似于相互层叠摆放的破碎玻璃，多为无色透明。
胆固醇结晶的鉴别方法：可溶于氯仿，乙醚和沸腾的酒精，不溶于温酒精、乙酸、盐酸及氢氧化钾。
胆固醇结晶的出现在尿液中可见于泌尿系统疾病，如膀胱炎，肾盂肾炎，肾淀粉样变，淋巴结病，乳糜尿等。
我们知道胆固醇结晶可以在尿液中发现，但是其他标本中也会出现。胸腹水及粪便标本中也可见。
笔者收集了自己见到过的病例，其中一例胰腺炎囊肿患者的穿刺液标本，外观显示为茶色浑浊，镜检大量红细胞，且陈旧性为主，同时发现有大小不等的胆固醇结晶；脓性积液里的胆固醇结晶；肾积水穿刺液里的胆固醇结晶。
以上图各为腹水中胆固醇结晶的三个病例，胆固醇结晶出现在囊性积液中有特异性的临床意义。在胸水中检出胆固醇结晶往往提示合并结核性感染。
“
上图为胸水中胆固醇结晶形态，为浑浊胸水。胆固醇结晶不仅仅出现在结核感染的患者中，也会出现在非结核性感染的患者。可能还与类风湿性关节炎、梅毒、糖尿病、肿瘤、酒精中毒有关。
出现胆固醇结晶最重要的是由于脂肪代谢障碍，血液中胆固醇增加，随着胸膜通透性增加渗透入胸腔。笔者曾经也疑惑为何出现胆固醇结晶提示有结核的感染？查阅资料知道是由于大量胆固醇可以介导结核分支杆菌进入巨噬细胞，随着炎症进展出现钙化，胆固醇回吸收受阻最终析出。
在新生小儿大便中也能见到胆固醇结晶（看下图），应该与母体饮食过量和营养吸收过多有关。新生儿肠道功能尚未完善，目前粪便中的胆固醇结晶无明确的临床意义。
“
此外，同行还发过在前列腺液中出现过的胆固醇结晶，像这种还是罕见的。（具体形态诊断意义还未可知）
本文为原创文章，属医家小二首发，作者：康婷芬，感谢作者来稿！为尊重作者版权，未经授权请勿转发。本文观点仅做参考，如对某一观点有争议，可以评论区留言讨论。维护网络环境，请勿发表不当言论。
联系客服
