检验项目指南 | 临床生化检验项目血脂、脂蛋白、载脂蛋白的测定

1.［检测项目］血清甘油三酯（triacylglycerol,TG）

[方法] 终点法

[参考值范围] 0.57～1.71mmol/L

[临床意义] 降低：原发性β脂蛋白缺发症，甲亢，肾上腺皮质机能减退，消化吸收不良，严重肝损害

升高：原发性或继发性高脂蛋白血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合症，胰腺炎，甲减，长期饥饿及高脂饮食后，饮酒可使其假性升高。

[标本采集要求]抽血前三天勿食高脂及高蛋白食物。采取空腹（至少8～12小时）静脉血3ml。标记：红色瓶塞（急查用肝素钠抗凝管，轻轻混匀3～4次，不宜过猛，以避免溶血），采集后一小时内送检。

2. ［检测项目］血清总胆固醇测定(cholesterol,CHOL)

[方法] 终点法

[参考值范围] 3.1～5.9mmol/l

[临床意义] 升高：用于动脉粥样硬化危险性判断，即胆固醇升高时，动脉粥样硬化病变发生可能性较大。糖尿病、甲状腺功能低下、阻塞性黄胆、肾病综合症、糖尿病活动期、肥胖。

降低：甲亢，严重贫血，急性感染，消耗性疾病。

3.［检测项目］ 血清高密度脂蛋白胆固醇测定(high density lipoprotein,HDL-C)

[方法] 直接测定法

[参考值范围] 0.78～2.00mmol/l

[临床意义] 升高：运动、饮酒、妇女服用避孕药及降胆固醇药物（诺衡、菸酸）。

降低：·心、脑血管病患者，少运动者；

·糖尿病、营养不良、应激反应后；

·高甘油三脂常伴有低HDL-C，机制尚不清楚；

·HDL-C大量流行病学调查证明，HDL-C水平与冠心病的发病率呈负相关。因此认为HDL-C降低是动脉粥样硬化的危险因素。高水平HDL-C多由于遗传原因引起，但HDL-C高并未被证明对冠心病有额外的保护作用。

4. ［检测项目］血清低密度脂蛋白胆固醇测定（low density lipoprotein,LDL-C）

[方法] 直接测定法

[参考值范围] 1.9～3.8mmol/l

[临床意义] LDL-C被认为是一种动脉粥样硬化的脂蛋白。冠心病的危险因子,当LDL-C在3.35-4.14mmol/l时，为危险边缘；大于4.14mmol/L为危险水平。

升高：高脂血症、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾衰、肝脏疾病、糖尿病、动脉硬化。

降低：营养不良、骨髓瘤、急性心肌梗死、创伤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症。

5. ［检测项目］血清脂蛋白（a）测定［Lp（a）］

[方法] 乳胶凝集反应法

[参考值范围] 0～300mg/L

[临床意义] 脂蛋白（a）含量主要由遗传决定，不受饮食、性别和年龄的影响。其增高者心、脑动脉硬化的发病率明显高于正常者。脂蛋白（a）增高可见于急性心肌梗死、缺血性心、脑疾病患者、动脉硬化症、高脂血症、糖尿病、慢性肾功能不全、管状动脉搭桥后再狭窄、大动脉瘤及某些癌症。

脂蛋白（a）降低可见于肝脏疾病、嗜酒过度等。

[标本采集要求]抽血前三天勿食高脂及高蛋白食物。采取空腹（至少8～12小时）静脉血3ml。标记：红色瓶塞（无急查），采集后一小时内送检。

6. ［检测项目］血清载脂蛋白A1测定(Apolipoprotein A1, ApoA1)

[方法] 免疫透射比浊终点测定法

[参考值范围] 女性：1.20～1.90 g/L

男性：1.10～1.70 g/L

[临床意义] 载脂蛋白A1（Apo A1）是高密度脂蛋白（HDL）的主要结构蛋白，它可以去除细胞中的胆固醇，因此具有预防动脉粥样硬化的作用。流行病学研究表明以Apo A1表示的HDL水平与冠心病的流行率呈负相关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病危险时，除检测脂蛋白（a）与载脂蛋白B之外，同时检测载脂蛋白A1能对脂类失调提供更多的信息，也可替代高密度脂蛋白胆固醇检测。

[标本采集要求]抽血前三天勿食高脂及高蛋白食物。采取空腹（至少8～12小时）静脉血3ml。标记：红色瓶塞，采集后一小时内送检。

7. ［检测项目］血清载脂蛋白B测定(Apolipoprotein B, Apo B)

[方法] 免疫透射比浊终点测定法

[参考值范围] 女性：0.75～1.50 g/L

男性：0.80～1.55 g/L

[临床意义] 载脂蛋白B（Apo B）是低密度脂蛋白（LDL）的主要结构蛋白，它输送胆固醇至细胞中，因此与动脉粥样硬化斑块形成有关。因为Apo B浓度水平与动脉粥样硬化程度密切相关，因此Apo B浓度水平的上升和与冠心病紧密有关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病危险时，除检测脂蛋白（a）与载脂蛋白A1之外，同时检测载脂蛋白B能对各种脂蛋白代谢失调提供更多的信息，也可替代低密度脂蛋白胆固醇检测。检测Apo B 在监视降脂药物治疗时非常有用。

[标本采集要求]抽血前三天勿食高脂及高蛋白食物。采取空腹（至少8～12小时）静脉血3ml。标记：红色瓶塞，采集后一小时内送检。

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