晕针晕血、疼痛、皮下淤血……这些采血后的不良反应你遇到过吗？

临床医学检验技师考试专业真题

每日一练

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作者：楚门

上午来上班，听说夜班一名老师带教的实习生被患者家属骂了，原因是她在给患者抽血的时候没有一针见血，后来由于患者没有按压到位，流了不少血。家属一气之下，把实习生骂了，还扬言要投诉他。后来带教老师出面平息了家属怒火，但是实习生心情一直不好。

静脉采血是检验科常见的一项操作，因其操作具有复杂性及偶然性，其过程中可能发生不良反应，如恐惧不安、紧张 焦虑、头晕、心悸、淤血肿胀及静脉炎等，不仅影响患者的身心健康，也会直接影响患者对我们工作的评价。

为何会出现静脉采血不良反应？

1 扎针技术问题。静脉采血技术不扎实，手法不熟练，没有选好血管，盲目进针，导致穿破血管。操作过快，使针尖从血管中滑到皮下，导致血液外渗，形成皮下淤血。

2 患者自身问题。患者对血液知识了解较少，有恐惧感，尤其是儿童和第一次被采血者，心里压力巨大，过于紧张；有些患者体质虚弱，或是本身血管比较细，过于紧张，使血管收缩，未见明显血管， 增加穿刺难度，导致穿刺失败，出现不良反应；老年人皮肤松弛，肥胖患者血管位置较深，儿童恐惧心理，这些都可能导致采血失败。

3操作前准备不充分。在一个针眼处反复进针，使血管机械损伤，造成患者不必要的疼痛。

4环境因素。患者在拥挤、嘈杂、空气不流通的环境中长期等待，导致焦虑、甚至产生抵触情绪，产生不安感，尤其是有哭闹情绪的小孩。

5宣教不到位。由于患者较多，采血没及时告诉患者按压方法患者就走了，有的老年人有听力障碍，告诉他们采血后的注意事项听不到，另外，就是年轻人，采血后不按压就走，造成采血后血液向外流，皮肤出现青紫血肿。

如何预防采血不良反应？

采血前

1加大宣传力度。在采血前，可适当向患者宣教血液方面的知识，比如如静脉采血对身体不会有大的影响；血液是可再生的稀有资源，解除患者的疑虑和恐惧心理；

2对那些晕针，晕血的病人，要让患者思想放松，做心理疏导，消除恐惧心理。对于精神状态极差者，建议其卧位采血。

3对那些怕疼痛的病人，首先要增加患者对我们的信赖感，以真诚的态度与患者进行有效的沟通，给与安慰，认真查找血管，消除病人思想顾虑。

4提高穿刺技术。采血前充分评估患者静脉血管情况，根据病人的不同情况进行选择血管，对老年人、皮肤松弛等，要摸好血管的弹性、位置，在采血时，要绷紧皮肤，方能穿刺。对儿童，要摸准血管走行，血管深浅度，再进行穿刺。

采血时

1选择好血管后，严格无菌操作，尽可能一针见血，忌反复进针；

2在采血过程中与患者亲切交谈，分散其注意力，对出现不良反应者应避开其他患者，对患者进行解释，使其消除紧张情绪。

采血后

1穿刺后宣教。对病人要有耐心，反复嘱咐病人拔针后，立即用大拇指按压针眼处上方位置。因静脉采血针要比输液针头更大，所以，按压时间要长，力量要适中。按压时间3-5分钟，如果是凝血功能不好的患者，应适当延长按压时间。对老年人采血后，要让他们在椅子上多坐会，不要立即走。采血部位不要使劲，按压时间要长，教会他们按压的方法，用拇指、中指、无名指同时按压针眼上方，不要屈肘，要伸直前臂，这样按压面积较大，减少青紫和血肿的可能。耐心询问患者有无其他不良反应，如无患者方可离开。

2当患者出现青紫、皮下淤血时，嘱咐病人不要害怕。血肿淤血慢慢的会自己吸收。或者可在24h后用毛巾热敷加快淤血的吸收。但是，要拧干毛巾，针眼处不能沾水，以防引起感染。

3对中、重度静脉采血不良反应发生时，停止采血，将采血椅放平或将患者放置于头低脚高位，以促进血液回流，并给予50%葡萄糖水饮用；呕吐者使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅；对重症患者，可掐人中或针刺，并密切监测其血压、脉搏、心率、体温变化，必要时输注葡萄糖及服用镇静剂。

采血室工作量较大，每天面对各种患者，还要进行各种操作，有时稍微解释不到位，患者就会不满，造成医患之间的矛盾。因此要求我们要掌握熟练的采血技术，这是消除导致静脉采血不良后果的前提，还要和患者进行有效沟通，并教会病人采血后按压方法是减少不良反应的重要手段，只有这样才能真正赢得患者对我们工作的肯定。