肾错构瘤不等于肾错构瘤病-一个实例

1、肾错构瘤的编码例子。

病例入院行肾肿物切除术，术后病理结果显示：

病理结果为血管平滑肌脂肪瘤，临床诊断为：肾错构瘤。编码员编码为：Q85.903肾错构瘤。目前编码也是这样扩展的，但这个编码扩展有较大问题，也是一个不正确的编码。

根据《外科学》第九版，肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）又称肾错构瘤，是一种由血管、平滑肌和脂肪组织组成的肾脏良性肿瘤，以中年女性多见，发病年龄多为30-60岁。根据教材，临床诊断为肾错构瘤不能说是错，因为肾血管平滑肌脂肪瘤别称肾错构瘤，但编码为Q85.903则错了，因为肾错构瘤是一种良性肿瘤，无论是否有功能活性，所有的肿瘤都分类在第二章，所以肾血管平滑肌脂肪瘤理应是个D码，Q码肯定不适合。

查找主导词血管肌脂肪瘤（angiomyolipoma）：

再根据指示再查找主导词脂肪瘤：

从查找可得，血管平滑肌脂肪瘤的形态学编码为M88600/0血管肌脂肪瘤（目前编码库中的形态学编码），再核对卷一中肿瘤的形态学编码可得：

所以肾血管平滑肌脂肪瘤应编码为D17.-，再根据脂肪瘤的查找结果，肾属于腹内器官，所以肾血管平滑肌脂肪瘤，也即肾错构瘤的最终编码为D17.5腹腔内器官良性脂肪瘤样肿瘤。

2、Q85.9是什么？

Q85为斑痣性错构瘤病，不可归类在他处者，而斑痣性错构瘤病（Phakomatoses）又称为神经皮肤综合征，是一类涉及到皮肤和眼睛的中枢神经系统先天性遗传病。显然Q85这个编码和肾错构瘤相去甚远，一种是遗传病，一种是良性肿瘤。

所以Q85.903肾错构瘤扩展错误，分类也错误。

3、血管肌脂肪瘤的形态学编码。

如果按照现行的编码，肾血管平滑肌脂肪瘤编码为D17.5应到此为止了，但核对最新版的形态学编码可得：

也即血管平滑肌脂肪瘤还有不同的亚型，而M8860/1上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一个动态未定肿瘤，上皮样血管平滑肌脂肪瘤是具有恶性潜能的间叶性肿瘤，肿瘤内以增生的上皮细胞为主。

综上，在遇到肾血管平滑肌脂肪瘤时，如果病理是血管平滑肌脂肪瘤，则编码为D17.5腹腔内器官良性脂肪瘤样肿瘤，如果病理是上皮样血管平滑肌脂肪瘤，则要按照肾动态未定肿瘤进行编码。

4、以上内容仅供参考学习，如有错误敬请指出。