【便秘证，隐秘的苦楚一】——秘证的特征、类型

第十八章    便秘证，隐秘的苦楚

从程度来说，便秘有轻有重；从时间上来说，有暂时的，也有长久型的。但无论哪种便秘，对我们的身体和精神都有较大的影响。引起便秘的原因有很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，特别是情况较严重的、持续时间较长的便秘，一定要及时诊治，找到便秘原因，及时、正确、有效地解决痛苦，切不可滥用泻药。

第一节    便秘证的特征

便秘，是指排便次数太少，周内大便次数少于2～3次，或者2～3才大便一次，甚至1财＃鞭-次，并且排便不畅、费力、闲难，粪便干结，粪便量少且干结的症状。便秘的味表现为排时常会伴有左腹客李性痛与下坠感。有些病人还会伴有一些神经官能症，然金状不重，但也较明显，如口苦、下腹不适或腹胀、食欲减退、排气多、头晕头痛、精神疲乏等。

第二节    便秘证的类型

根据形成便秘的原因机理的不同，便秘可分为为热秘、冷秘、燥秘、气秘、虚秘等。

◇热秘

生活中，我们经常遇到上火引起的便秘，特别是炎热的夏季多发。很多人认为便秘是上火的一种，其实并不是这样的，这是由邪火炽盛而引起的实热证，也就是我们所就的热秘。

热秘的发生，多是由于素体阴虚阳盛，或者恣食辛辣肥甘食物，或者外邪化热人里，阳郁化热，燥热内结，灼伤津液，影响了气机的运行，使肠道失于濡润而表现出来的脘腹胀痛、大便秘结，排便困难，渴欲饮水，或者潮热，小便短赤，口干舌燥，舌苔黄厚，脉实有力等症状。

◇冷秘

冷秘，又称寒结或寒秘，是指机体阳气虚衰，阴寒内生，或者过量食用生冷食物，或过量服用寒凉药物而导致的中阳损伤，阳气不通，肠道的运化和传送无力，使寒邪与积滞互结于肠胃，造成大便艰涩的病证。冷秘的主要临床表现有腹痛便秘，手足不温，舌苔白，脉沉弦等。

冷秘有两种类型：寒实内结证和阴寒呆滞证。阳气不足，阴寒内盛而使寒积里实、内结，这种情况所致的便秘，为寒实内结便秘；脾肾阳虚，温运无力而使阴寒呆滞，冷积内停形成的便秘称为阴寒呆滞便秘。临床治疗时，要详细诊察，辨清便秘的虚实，寒实内结便秘宜温下以治疗，阴寒呆滞便秘宜温补以润之，不能一概使用温下法。

◇燥秘

燥秘与热秘有相同之处，是一种热证。燥秘大多是因为邪热伤津或素体火盛，使肠道失抬头濡润而导致的燥屎内结。其临床症状有大便郁结，面赤身热，口渴唇裂，口气热臭，小便短赤，舌苔黄燥，脉滑实等。引起燥秘的原因有很多，如年老，久病体弱，或劳倦内伤等。另外，引起燥秘的另一种原因是产后营血虚弱，或者肾精亏损，使肠道干燥，运化无力，使糟粕停积于大肠，其症状表现为大便秘结，头晕眼花，面色无华，腰膝酸软，舌淡苔白，脉迟或细弱等。

◇气秘

气秘，即是指气滞或气虚所致的便秘。这种便秘与情志有关，如果情志不舒，优愁或思虑过多，气壅大肠，或者久坐少动，使肝脏的疏泄功能失常，气机郁滞，中气不足，导致大肠通降功能失常，传导失职，从而使肠内糟粕停留，大便困难，就会形成腹实便秘。其主要症状表现为大便秘结，欲便不得，胸胁痞满，频繁嗳气，甚至腹中胀痛，饮食不振，舌苔薄，脉弦等特点。

◇虚秘

虚秘，是指虚证所引起的便秘。《圣济总录·大小便门》：“或因病后重亡津液，或因老弱血气不足，是谓虚秘。”虚秘形成的原因有很多，如过于劳倦，饮食内伤或者大病久病，或生产过后，或年老体衰等等。

人体气血两亏，气虚则运行无力，使大肠的传送功能失常，不能及时传导，使糟釉等积在体内，临床表现为排便困难、汗出短气、肢体疲乏、少气懒言、舌淡苔白、脉弱等：血虚则使大肠失荣，大便秘结或排便艰难，临床表现为大便干结、头晕目眩、心悸气短，面色无华、口屏色淡、舌谈苔白、脉细等。所以，根据虚秘形成的原因，又可分为气鞭秘、血虚便秘两类，其治疗方法也有不同。

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