作为迄今为止降糖最有效的药物,胰岛素自问世90年以来,挽救了无数糖尿病患者的生命。但胰岛素不是万能的,在与糖尿病搏斗的过程中,它也需要与其他降糖药物结成“同盟”。中华医学会内分泌学分会副主任委员、卫生部中日友好医院内分泌代谢中心李光伟教授说,目前几乎所有口服降糖药都可以与胰岛素配合使用,关键在于根据病情制订个体化的治疗方案。
比如,一位患者血糖较高,身体较胖,医生考虑他存在胰岛素抵抗,就让他三餐前各打一针速效胰岛素,并且口服二甲双胍。“一来能够提高患者的胰岛素敏感性,节省1/3胰岛素剂量,二来有助于控制体重。”李光伟教授表示,二甲双胍是和胰岛素“合作率”最高的口服药,无论1型或2型糖尿病,都能看到它们“联手”的身影。
有的2型糖尿病患者病情相对较轻,医生会让他口服二甲双胍或磺脲类药物,每晚加用一针中效或长效胰岛素。中长效胰岛素可以将空腹血糖降低,餐后血糖随之“水落船低”;二甲双胍能提高胰岛素敏感性;磺脲类药物能促进人体的胰岛素分泌。三者协同作战,就能将高血糖“驯服”。 (下转2、7版中缝)(上接第7版)
李光伟教授说,如果患者病情较重,血糖难以控制,需要三餐前注射速效胰岛素,夜间注射中长效胰岛素,同时口服降糖药,可以选择使用二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂。少数病例过度肥胖,在无禁忌的情况下还可加用胰岛素增敏剂,这样能进一步减少胰岛素用量。
最后,李光伟教授强调,由于胰岛素的降糖效果明显,本身引起低血糖的几率增大,再与口服降糖药合用,就更要警惕低血糖的发生。因此,密切监测血糖,留意饥饿、手抖、心慌、头晕等低血糖的早期症状显得至关重要。
2010.12.24张彤文
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