新闻背景:近日,国家食品药品监督管理局发布了最新一期药物不良反应信息通报,要警惕加替沙星的严重不良反应。那么,加替沙星是什么药物?为何会有较多的不良反应?本期我们特请专家进行讲解。
加替沙星和我们所熟悉的诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等是同一类药物,为喹喏酮类抗菌药。加替沙星通过抑制细菌体内DNA 螺旋酶和拓扑异构酶IV的活性,阻碍细菌DNA的转录、复制和修复过程,而产生杀菌作用。作为第4代喹诺酮类抗菌药物,加替沙星较之3代的环丙沙星、氧氟沙星的抗菌活性更强,对呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染和胃肠道感染有良好的治疗效果,所以在临床上广泛应用。
加替沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点。但任何药物都具有二重性,在发挥治疗作用的同时,也可能出现一些不良反应,加替沙星也是这样。那么合理应用加替沙星,减少其不良反应就显得十分重要。
加替沙星对很多细菌都有杀菌作用,尤其是对其敏感的细菌。当被这些细菌所致中度以上感染时,如肺炎链球菌导致的呼吸系统疾病,便可选择该药进行治疗。但还要注意的是,因喹诺酮药物的广泛应用,大量细菌耐药现象已经发生,如大肠杆菌对于喹诺酮类药物耐药率较高已是大家公认的事实,因此在药物选择上需要考虑是否耐药及不同抗生素之间的联合应用。对其他非细菌感染性疾病,如病毒感染等,采用该药进行治疗不仅没有作用,还可能会出现不良反应。
喹诺酮类药物还会影响幼小儿童的软骨发育。鉴于此,我们国家的有关治疗指南规定该类药物18岁以下者禁用,因此在选择药物时要注意患者的年龄,以规避风险。
提示:
血糖异常者禁用 使用加替沙星可导致血糖异常,因此本身血糖异常的人群,如糖尿病人群,要禁用加替沙星。
关注加替沙星过敏反应 加替沙星的过敏反应也是不容忽视的一个问题。很多情况下医生会认为该药不需要做试敏,比较安全。其实不然,从皮肤损害到过敏性休克,加替沙星常有过敏反应的病例发生。因此在使用该药前应详细询问患者的过敏史,尤其是药物过敏史。
重视药物相互作用 加替沙星与一些心血管类药物合用,如胺碘酮等,可导致心脏毒性。因其有引起中枢神经系统异常的报道,该类患者需谨慎用药。 (阎 红整理)
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