心绞痛患者发作时，有时胸界限不是很清楚，常放射至左肩臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽、下颌部；3)疼痛性质为压迫、紧缩性闷痛或烧灼感，偶伴濒死感，迫使病人立即停止原来的活动，直至症状缓解；4)疼痛一般持续3-5分钟，经休息或舌下含化硝酸甘油，几分钟内缓解，可数日或数周发作1次，或一日发作多次；5)发作时多有紧张或恐惧，发作后有焦虑、多梦。发作时体检常有心率加快、血压升高、面色苍白、冷汗，部分病人有暂时性心尖部收缩期杂音、舒张期奔马律、交替脉。
（三）实验室及其他检查
典型心绞痛发作时，常规心电图检查可见以R波为主的导联，出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低、T波低平或倒置，发作后数分钟内恢复原状。24小时动态心电图连续监测出现ST-T波缺血性改变及各种心律失常，有助于非典型发作病人的诊断。心电图无改变或发作不典型者，可作心电图运动负荷试验。放射性核素201铊-心肌显像可显示心肌缺血区的部位和范围。冠状动脉造影可发现冠状动脉及其分支狭窄的部位及程度，有确诊价值，并可为手术治疗提供依据。
【护理诊断及合作性问题】
1.疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关
2.焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关
3.潜在并发症：急性心肌梗死
【预期目标】
1.懂得避免或控制诱因，并能运用有效的方法缓解疼痛，发作次数少或不发作。
2.焦虑感减轻或消失。
【护理措施】
1.嘱病人疼痛发作时立即停止活动，安静坐下或半卧位休息。立即舌下含化或轻轻嚼碎后含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯缓解疼痛。
2.观察用药效果，用药后可有头昏、头胀痛、面红、心悸等副作用，一般不影响治疗，偶有血压下降，故含药时应平卧片刻，必要时给予吸氧。疗效不好时汇报医生，判断是否诊断有误、病情加重或药物失效。监测生命征变化，直至胸痛缓解。
3.向病人解释焦虑可加重心脏负荷和心肌缺血，对病情不利，指导病人放松技术，缓解焦虑和恐惧。
【健康教育】
1.指导病人缓解期长期使用抗心绞痛的药物；积极控制危险因素，避免诱因如过度劳累（尤其是搬抬重物、负重登楼、重体力劳动、参加激烈的体育竞赛等），情绪激动、精神紧张，饱餐或高脂餐，饮酒、浓茶或咖啡，吸烟，便秘，寒冷刺激等。必要时，在体力活动前含服硝酸甘油预防发作，活动期间注意休息。若活动时出现呼吸困难、脉搏过快、心前区疼痛，应立即停止活动、就地休息，并积极处理。洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行、水温不宜过冷过热、时间不宜过长、洗澡时门不要上锁。
2.嘱病人随身携带“保健盒”（内有硝酸甘油等急救药）以备发作时急救。一旦心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长、硝酸甘油疗效差，应警惕心肌梗死，立刻由家属护送就诊
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