一,如何看心率 看r-r或p-p间距 3-5大格:正常心率(60-100) 小于3大格:心率过慢 大于5大格:心率过快 二,如何看心律. \9 O# S' e- J% p a:有p波:窦性心律 无p波:异位心律 b:整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律 心律不整齐(pp或rr间差值大于0.12s):早博(房,室,交界性);逸搏阻滞(房,室,交界性) c:房性的p波形态不一样 交界性前无p波或逆传 室性宽大qrs波,大于0.12 阻滞:测pr间期,p后有无qrs7 阵发性室上性心动过速 心率:160-250次/分,p波存在,p-r>0.12——房性无p波或逆行p波,p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波:350-600次/分(房颤) 房室传导阻滞2型1:pr逐渐延长,直至p波不能下传) b! e+ v4 ?! U* y: v 2型2:pr间距不变,p波有脱落不能下传 3型:p波与qrs波无关,pp与rr间距相等, 三,看电轴 看1,avf 的主波方向,确定电轴 1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv) 1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞) 四,看肥大 v1v5r波和p波 看是否有房室肥大证据 左室肥厚:v5r波大于2.5mv 右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏 五,看梗塞 找大q波 q>0.04,或>主波1/3? 如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高) 再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波, v1,v2 : 心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合 急性:q波冠状t波 亚急性:q波冠状t波变浅 陈旧性:q波或消失 关于心肌梗死的定位: 前间壁:v1-v3 前壁:v3-v5 侧壁:1,avlv5-v6 广泛前壁:v1-v6,1,avl 下壁:2,3,avf 后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸) 六,看m样波6,看有无m样波室内阻滞: v1v2右v5v6左
七,看t波冠状t波的特点:- r& V. R' Y* X' K* F' a' L 波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血 |