伤寒论的方剂都一个特点,即每个方剂有固定的药物和用量用法。如桂枝汤方:
桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。
上五味,㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒,温服一升。
服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服依前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
如果只读到“上五味”之前,那么就会得出一个结论,经方用量是固定的。但如果将这条全部读完,意思就不一样了。可以看出:①经方有一个固定的药物组成;②经方的药物之间的用药比例是固定的;③经方每一个药物有一个常用量;④经方取效的实际用量需依病人的药后反应而确定,而不是服一剂就算完成一次治疗了。这和现在的用药观念是完全不一样的。现在一般是开了方后,按方抓药,然后煎为一定的药液,分几次服就了事。但伤寒论在此却明确交待,不同的情况,应有不同的服药方法,完全依疗效而定,这是很贴切的。这样一对照,现在用药不效也就不足为奇了。最后,还特别强调了服药后禁忌,以保证疗效。因为药食同源,不能因食物不当和生活起居而影响疗效。
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