1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。禁忌证 编辑本段
1.严重的心肺或肾功能不全者。
2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。
3.严重胆道感染
4.对碘造影剂过敏
4 术前准备
1.与胃镜检查相同，作碘造影剂过敏试验。术前禁食6~8小时。
2.器械准备：十二指肠镜，ercp设备消毒（75%酒精浸泡消毒30‘～60’）。消毒注射器等。
3.术前用药：哌替啶50mg肌注，可静注解痉灵（buscopan）20mg。
5 操作要点
1.插镜：按胃镜检查方法插镜迅速通过胃腔、幽门、进入十二指肠降段，此过程应尽量少注气。
2.找准乳头：转动患者体位，以俯卧位最常用，拉直镜身，调节角度钮，使乳头处于视野左上方，辩认及对准乳头开口，是插管成功的关键。
3.插入导管：经活检孔插入导管，调节角度钮及抬钳器，使导管与乳头开口垂直，将导管插入1－2个标记注射造影剂，多可同时显示胰管及胆管，称ercp，目前主张选择性胰管（erp）或胆管（erc）造影。
4.造影：在透视下注射30%胆影葡胺2－3ml，在荧光屏上见到胰管或胆管显影，可缓慢继续注射造影剂至所需管道显影，主胰管显影约需4－5ml，选择性胰管显影应适当掌握所用造影剂剂量及注药的压力，不可过多。胆管充盈只需10～20ml，胆囊完全显示需40～60ml。
5.摄片：胰及胆管显像后，拍片1～2张，然后退出内镜，再行不同体位拍片。
6 术后处理
1.造影成功的患者常规应用抗生素三天，以防感染。
2.观察有无发热、腹痛、血像之变化。
3.胰管造影者，术前、术后4～6小时及翌晨各测血、尿淀粉酶，升高者每天复查至正常为止。
7 并发症
1.注入性胰腺炎
2.胆道感染――化脓性胆管炎
3.造影剂反应
4.操作不慎所致的乳头损伤、胰胆管破裂等。
5.其他少见并发症尚有假性胰腺囊肿破裂、上腹部剧痛、腹部膨胀等
二磁共振胰胆管造影
MRCP的优缺点
MRCP是一种非介入性胆胰管成像技术，利用重T2加权使含水器管显影。当TR大于3000ms，TE大于150ms进行上腹部扫描时，富有极高质子密度并处于静止状态的胆汗、胰液呈高信号，而肝胰实质器官则因较低的质子密度（较短T2弛豫）而呈低信号，形成黑色的背景而衬托出清晰的胆胰管结构，2D SSFSE-MRCP是一种单次激发快速自旋回波技术，采用单次激发采集、快速采集弛豫增强技术，能在一次屏气2S完成扫描，就用超长回波链（200MS左右）能更好地显示胰胆管，获得5mm薄层的连续图像，形成良好的胆管树，减少人为因素的干扰，不会产生图像错位伪影，可任意选择成像平面，避免长时间屏气的痛苦等。3D MRCP彩用FRFSE（快速恢复自旋回波序列）T2WI，单块薄层定位、呼吸门控下冠状面扫描，然后行MIP、SSD重组图像。
MRCP具有无创性、能反复应用和无需对比剂等优点，能较好地反映胆胰管解剖关系和病理变化，获得不亚于ERCP的图像质量，结合源图像和常规MRI图像，提供比CT、ERCP更多对诊断有价值的资料，有助于制定合理的手术方案，适用于病情轻重不一的各类病例。MRCP检查不仅可显示梗阻的部位和梗阴的程度，还可以显示梗阻周围的软组织的情况。MRCP与ERCP相比较，胆肠吻合后、胃毕‖式吻合术后的患者均能行MRCP检查，但不能行ERCP检查，急性胰腺炎患者行MRCP检查，但不能行ERCP检查，后者可能引起严重并发症，特别是在ERCP检查失败的病例，MRCP是最好的选择，可以作为一种首选的替代检查方法。
MRCP的局限性在于空间分辨力的限制，不能清楚显示胰管的分支，对轻度狭窄及微小结石不能显示，由于高信号的液体掩盖，对胆总管末段与胰管汇合处分辨不清，胆管狭窄长度往往因十二指肠降段不显影而不能判断。因此，对3D源图像及MIP、SSD重组图像的观察十分重要。MRCP不能进行活检或介入治疗，对大量腹水和某些体内有金属内置物（如胆管支架、心脏起搏器、血管支架）的患者无法进行检查，这也是MRCP的不足之处。
