Oddis括约肌

如何诊断Oddis括约肌功能障碍？

胆囊切除术后出现反复发作性右上腹疼痛，生化检查提示有胆道梗阻表现，影像学检查排除胰腺胆道和上消化道的器质性疾病，则临床可以诊断为Oddis括约肌功能障碍，这是临床诊断。如果要明确诊断，则最好进行胆道内压力测定。

        Oddis括约肌功能障碍需要与哪些疾病鉴别呢？

        胆囊切除术后，如果反复出现右上腹疼痛，首先要排除上消化道疾病，如消化性溃疡、胃炎、胃癌等。一般这些疾病多同时又腹胀、反酸、嗳气等症状，胃镜或上消化道钡餐造影可以明确诊断。

       反复发作右上腹疼痛，排除上消化道疾病，在疼痛发作后3~4小时查GGT、ALP、ALT或血尿淀粉酶，如有异常则应考虑胰腺或胆系疾病的存在。行ERCP或MRCP，排除胆总管结石等，这些疾病如果可以排除的话，可以考虑Oddis括约肌功能障碍。

 什么是Oddi括约肌？其功能有哪些？

 

人类胆总管走行至十二指肠降部后侧壁，在壁内与胰管汇合成一略膨大的共同管道称为胆胰壶腹，开口于十二指肠乳头，此处的括约肌由三部分组成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹部括约肌，三者共同构成Oddis括约肌。部分人不形成共同管道而无壶腹括约肌。Oddis括约肌含环行、纵行、斜行走向的平滑肌纤维，无论从胚胎学、解剖学还是生理性上来看，Oddis括约肌均独立于十二指肠以外。

        胆汁由肝脏分泌，经胆管运送，储藏于胆囊内。在进食期间或或进食后，胆囊将浓缩的胆汁经过胆总管排入十二指肠，这个过程受到胆道运动功能的调节。构成胆道运动功能的两个主要环节是胆囊和Oddis括约肌的运动。

        Oddis括约肌在内脏神经和多种激素的支配下，发挥以下功能：

       1.调节胆汁流动；

       2.调节胰液流动；

       3.防止胆汁和胰液之间的相互交通；

       4.防止十二指肠内容物反流。

       正常人进餐后Oddis括约肌开放，胆汁能顺利地进入十二指肠内。当Oddis括约肌任何一部分或整体组织功能失调时，就会导致胆汁排出不畅或胆道痉挛，导致临床上的腹痛、黄疸等症状。