急性重症胆管炎发病急骤，病情发展迅速，临床表现主要有腹痛、黄疸、发热、休克和神志改变。 

      1.  寒战高热：最为常见，体温呈弛张热，可达39度以上，少数病情严重者或老年人可以体温不升，早期就医休克为主要表现。

      2.  休克： 研究发现，30%~40%的病人可以发生休克，表现为脉搏细弱、脉率加快，可达每分钟120次以上，伴有血压下降。还可因为高热出汗，禁食和呕吐等引起低血容量使得休克加重。

      3. 神志改变：随着病情的发展，可以发生中毒性中枢神经损害，表现为神志改变，表情淡漠，反应迟钝、烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、精神错乱，重者可发展为昏迷状态。

      4.  其他： 还可引起肝肾功能和呼吸功能衰竭，以及弥散性血管内凝血等。

如果有胆石症，有突发出现腹痛、黄疸、发热、寒战等，需要马上到医院就诊，可能是急性梗阻性胆管炎发生，这种情况万万不可延误，恐丧失救治时机。

        那么发生急性梗阻性胆管炎该如何治疗呢？

       我们知道急性梗阻性胆管炎的发生基础是：胆道梗阻和细菌感染。那么治疗原则就是胆道减压和控制感染。应该积极选用有效、足量、副作用小的抗生素治疗，原则上选择在胆汁内含量高、对肝肾功能损害较小的抗生素为宜。用药期间要密切观察病情变化，24~48小时局部或全身情况无改善则可选择内镜或手术治疗。

      一、内科治疗：

         1. 抗生素治疗。

         2. 胃肠减压：可以减轻腹胀、呕吐及对胆汁分泌的刺激。

         3. 抗休克：抗休克，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。快速补液，补充血容量，改善微循环，纠正酸中毒。

          4. 糖皮质激素治疗：如果病情严重，可以用糖皮质激素抗炎和抗休克治疗，但是需要在使用抗生素的基础之上应用。

         5.并发症的处理。

         二、外科手术：

         外科手术治疗的目的在于解除胆道梗阻，减轻胆管压力和引流胆汁，控制炎症进行性发展。手术方法力求简单有效。

        三、 内镜治疗：

        内镜治疗包括十二指肠乳头括约肌切开术和鼻胆管引流术，对年老体弱、并存疾病、手术风险较大、有多长开腹胆总管手术史者，有重要的临床应用价值。内镜治疗操作相对简单、成功率高、创伤小，不需要麻醉，并发症和死亡率低，对解除胆总管及乳头梗阻效果好。随着内镜技术的不断提高，在治疗重症急性胆管炎方面是一个值得推广的好的治疗方法。但是，需要有丰富的内镜操作医生才可胜任此重任。