房颤是指心房规则有序的电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是较严重的心房电活动紊乱,也是临床常见的心律失常之一,特点为心房活动不协调,继之心房功能恶化和结构重构。
房颤是由各种致病因素(包括离子通道病变)引起心房肌细胞电 生理异常,心房内发生多发微波折返;肺静脉、腔静脉或冠状静脉窦等开口部位快速发放冲动灶。
房颤的主要三大危害是:脑卒中、恶性心律失常、左房功能失调。房颤的预后与其发生的基础病因、诱因、合并危险因素及血流动力学状态等相关。发生于无器质心脏病基础上的房颤大多预后良好,而发生于器质性心脏病基础上的房颤,预后欠佳。非瓣膜病房颤患者脑卒中发生率为0.61%,我国35岁以上人群中房颤的患病率为0.61%,文献报道中国目前房颤患者大约800万。
欧洲心血管 病学会采用临床分类方法,将房颤分为:(1)、初发房颤:为首次或初次发现的房颤,其持续时间不确定,以往的发作情况不清楚。(2)、阵发性房颤:指持续时间小于7天,一般小于48小时,多为自限性,能够自行终止。(3)、持续性房颤:持续时间大于7天,一般不能自行复律,经药物或直流电复律。(4)、永久性房颤:既不能自行终止,药物或直流电均不能转复为窦性心律。
国内外对于慢性房颤的传统药物治疗,推荐采用?-受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂,控制静息状态下的心室率,并进行有效的抗凝治疗。近年来,国际上一些较大的电生理中心,导管消融治疗慢性房颤不断取得成功,消融成功率可达76%--98%.且导管消融术后部分慢性房颤患者的左心功能、劳动耐力和生活质量有显著改善。由于导管消融技术出现的比较晚,很多患者房颤转向慢性,很多轻的典型房颤病人到现在变成慢性持续性的房颤。以前对房颤患者治疗、临床思考、并发症预防等的认识和观念都没有成型,所以多年前患有房颤,心脏功能正常的病人变成现在心脏功能不好了,生活质量显著下降。
目前,房颤经导管射频消融术已逐渐成熟,随着器材的改进、手术技巧的提高,尤其是标测技术的革新,使得房颤患者的治疗上了一个新的台阶,房颤射频治疗将成为常规治疗措施。
上海市新华医院拥有Carto-3,是三维电生理导航系统,也是最真实的心脏电生理标测系统;能够提供卓越的精确性和准确性,可靠的定位记忆;一次性构图,可获得解剖图、电传导图、电激动图、电压图、网图、碎裂电位图、阻抗图等多种信息,出色的兼容性,可与多种相关设备兼容。学科带头人李毅刚教授是国内射频治疗快速心律失常技术的最早掌握和推广人之一,在室性心动过速、房扑、房颤、房室结折性心动过速的机制研究和治疗方面所取得了令人瞩目的成果。
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