高血压合并低血钾未必就是内分泌性高血压

某些内分泌疾病可造成高血压，例如甲状腺功能亢进(甲亢)、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。

 

高血压合并低血钾是这类疾病的症状特点，也是诊断线索之一。但高血压合并低血钾不能与内分泌性高血压直接划等号。事实上，就发病率而言，原发性高血压服用利尿剂过量引起低钾血症更为常见。因此，社区医生遇有高血压患者出现低血钾，应先询问病史和用药情况，而不是盲目向上级医院转诊。

 

内分泌性高血压通常都有相应的临床表现可循。例如：甲亢合并周期性麻痹者可有低血钾，但甲亢表现通常较为显著；库欣综合征有特征性体貌，不难发现；嗜铬细胞瘤的特点是血压高，波动性较大，且有儿茶酚胺过度释放的表现，例如心动过速、出汗、腹痛、体重减轻等。这类患者在用Ot受体阻滞剂降压之前，应避免应用B受体阻滞剂，否则13肾上腺素受体被药物阻滞后，a受体相对活化，患者血压可进一步升高，甚至诱发高血压急症。

 

原发性醛周酮增多症表现相对缺乏特异性，但低钾血症较为顽固，停用利尿剂后也可出现。