老年医学是现代医学中一门重要的学科,而在老年人中, 心血管疾病是发病与死亡率较高的疾病之一。其危险因素主要有:
1、高血压:高血压、高胆固醇血症是心血管疾病的主要危险因素。现有资料充分表明,无论男女、无论何年龄组、无论收缩压与舒张压,皆与心血管疾病的发病率与死亡率呈显着正相关。在死于心血管疾病的45~74岁人群中,有73%的男性和81%的女性先前已有某种程度的高血压。
2、高脂血症:血清总胆固醇(TC)水平的升高是冠心病的主要危险因素之一。血清TC水平升高增加缺血性脑卒中发病危险,而血清TC水平过低则增加出血性脑卒中发病危险。血清甘油三酯水平升高以及低密度脂蛋白胆固醇,是心血管病的重要危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇对心血管病的发生具有保护作用。
3、超重与肥胖:体重指数反映超重与肥胖程度。世界卫生组织规定:体重指数<18.5为过低;18.5~24.9为正常体重;25.0~29.9为Ⅰ度超重(超重);30.0~39.9为Ⅱ度超重(肥胖);≥40.0为Ⅲ度超重(病态肥胖)。
4、吸烟:吸烟是心血管病主要的且独立的危险因素。资料显示,吸烟者发生心肌梗塞的危险性显着高于不吸烟者;吸烟量越大心肌梗塞的危险性越高;吸烟≥20支/日者发生心肌梗塞的危险性为不吸烟者的3倍。
5、饮酒:适量饮酒对心血管疾病的发生具有一定的保护性作用,即适量饮酒者心血管疾病的危险性低于不饮酒者,但大量饮酒则明显升高心血管疾病的危险性。
6、不合理膳食:饱和脂肪酸的摄入能增加血清TC与LDLc水平,不饱和脂肪酸对冠心病的发生具有保护性作用;蛋白质的摄入量与血压水平呈负相关;膳食钠摄入量及钠/钾比值与血压呈显着正比,而钾摄入量与血压呈显着反比;钙摄入量与血压呈反比。
7、体力活动不足:有氧运动能减少心血管病的发病危险,而缺乏体力活动的人易患心血管病。
8、不良的心理社会因素:心理因素与心血管病密切相关,社会因素与心血管病的发生也密切相关。缺乏社会支持与较小的社会网,能显着增加心血管病的发病危险。
9、遗传:遗传对心血管疾病的发生具有一定程度的影响。许多遗传流行病学研究显示,如血压、血脂、血糖、体重指数等具有明显的家族聚集性,血脂、体重指数、血压的遗传度估计值较高,血糖的遗传度估计值较低。
10、其他:如糖尿病、胰岛素抵抗、雌激素水平、高半胱氨酸血症、纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ、感染、氧化LDL、小密LDL颗粒、载脂蛋白、脂蛋白酶等与心血管疾病的发生具有一定的相关性。
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