『无痛胃肠镜』的应用极大地提高了有创检查的质量和患者的舒适度，使越来越多的患者“睡一觉”即能完成检查及治疗。无痛胃肠镜需要内镜医生和麻醉医生共同合作。无痛胃肠镜中，麻醉医生使用麻醉药物使患者处于“睡着和无痛”状态，保留患者自主呼吸，但容易出现『低氧血症』（发生率达26-85%），这也是手术室外麻醉中令人最头大的并发症之一。『低氧血症』是指血液中含氧不足，动脉血氧分压(PaO2)低于同龄人的正常下限（成人正常动脉血氧分压(PaO2):83~108mmHg），主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。轻度低氧血症：SpO2 90%〜92%，中度低氧血症：SpO2 85%〜89%，重度低氧血症：SpO2<85%。高危病人在胃肠镜麻醉中更易出现低氧相关的『并发症』。当前无痛胃肠镜检查指南推荐标准给氧模式和高流量鼻导管给氧来预防和治疗低氧血症。
标准给氧指通过鼻导管、鼻咽通气道、简易面罩或者非重复呼吸氧气面罩给氧，而高流量鼻导管吸氧技术（HFNC）可以达到输出氧浓度=吸入氧浓度（且＞30L/min）的效果，使FiO2显著升高，是一种简单、舒适、有效、无创的呼吸治疗方式，其最高氧流量可达60~70L/min。
该项技术早期在重症医学领域应用，近期已拓展至麻醉临床工作之中。基于现有的研究结果，高流量并没有准确的定义。广义上只要超过6L/min都叫做高流量，狭义上只有超过正常人的吸气峰流速30L/min才叫高流量。
该技术在保证高流量且舒适的前提下维持最佳的温湿度，使鼻部粘液纤毛处理功能处于最佳状态，从而减少上呼吸道死腔重复呼吸气体、形成3~5cmH2O水平的呼气末正压（PEEP）、增加呼气末容积。2021年发表在《BJA》的一项多中心RCT研究中，研究者纳入存在低氧风险并计划实施无痛胃肠镜的患者，设置标准给氧组（预给氧：8L/min面罩给氧3min，维持：8L/min ，FiO2降至0.5）和高流量给氧组（预给氧：40L/min FiO2为1，维持：70L/min，FiO2降至0.5），将两组FiO2维持在相同水平，以明确高流量鼻给氧操作和引起的死腔洗脱效应及低PEEP能否缓解外周血氧饱和度的下降。
在高流量组SpO2≤92%的发生率是9.4%（18/191），标准给氧组是33.5%（63/188），ARD:-23.4%(95%CI [-28.7,-16.7])。
对于存在低氧血症较高风险的行无痛胃肠镜的病人，高流量鼻导管给氧较标准给氧方案相比，能够显著降低低氧血症的发生率,且未发现严重的并发症。『高流量鼻氧疗法』作为一种无创呼吸支持技术，在呼吸危重症及急诊领域是一项非常成熟的技术。近年来越来受到越麻醉医生的广泛关注。
多项研究证实其可延长麻醉患者的呼吸暂停时间，除应用于无痛胃肠镜外，还可适用于多种围手术期场合，如预充氧和气道管理，包括清醒插管及使用窒息氧合技术的“不插管麻醉”、手术室内短小手术、困难气道、食管气管瘘、气道狭窄等。
关于该技术的主要获益人群证据尚不足，可能合并OSAS、肥胖、高龄、ASA分级高的病人能从中获益更多，仍需进一步研究。
中国无痛胃肠镜的比例正逐年提高，无痛胃肠镜检查中的低氧血症是每个麻醉医师都要重视的问题。对于麻醉门诊评估后的高危病人，高流量鼻导管给氧治疗可能预防镇静状态下的低氧血症。参考文献
Nay Mai-Anh,Fromont Lucie,Eugene Axelle et al. High-flow nasal oxygenation or standard oxygenation for gastrointestinal endoscopy with sedation in patients at risk of hypoxaemia: a multicentre randomised controlled trial (ODEPHI trial).[J] .Br J Anaesth, 2021, 127: 133-142.
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