生死时速

今天休息，

和朋友约了一起吃饭。

买了电影票，

原本想着饭后去看电影，

本来一切都安排得挺好。

没想到，

饭吃到一半，

咬了个硬东西，

牙突然钻心地疼。

无奈，饭也不能吃了，

找个地方赶紧看牙。

电影当然也成了泡影。

这颗牙我原来就知道有问题，

怕冷又怕热，

吃东西的时候，

刷牙的时候都会隐隐地疼。

一直有打算去看。

只是因为各种原因，

自己一拖再拖。

说起来也不是没有时间。

只不过没有疼到那个地步。

所以就给耽误了。

我是一个不合格的患者。

不管是吃药还是看病，

我都不怎么能坚持，

也不太听话。

大家不能学我。

于是同时也想起了前两天的一个患者。

前几天下午，临下班时，

急诊打电话来说，

有一个35岁，

怀孕2个月的孕妇，

在家发生了一次抽搐，

于是打了120接来了医院。

症状是下腹胀痛，头晕，心慌。

目前的检查结果是，

血压低，血糖高，心率快。

前几天自已在家测尿妊娠试验阳性。

急诊抢救中，

已经把一些该做的治疗和护理做好。

等我们赶到时，

发现患者表情痛苦，

意识还算清醒。

病史是已经停经两个月，

前几天自已买试纸测了，

确认是怀孕了，

其它检查没有做过。

9小时前，上厕所后出现肚子痛，

伴肛门坠胀感明显，没有在意。

后来肚子疼得越来越厉害，

突然倒地发生了抽搐，才来了医院。

查看患者：

面色苍白，眼睑苍白，

心率130次/分，血压90/60mmHg。

整个腹部明显压痛，小便失禁，

没有阴道出血。

高度怀疑是宫外孕破裂而导致的休克。

赶紧拉到B超室，

一查肚子里全是血。

子宫内没有妊娠囊。

确诊是宫外孕。

赶紧，让家属办住院手续的同时，

备血，术前准备，签字。

并直接拉到了手术室，

在全麻下立即手术。

前后差不多30分钟。

打开肚子，

发现确实是宫外孕，破裂了，

出血3000毫升。

如果再晚一点来，

命就没有了。

什么是宫外孕？

简单来说，就是怀孕的时候，

受精卵没有呆在他应该呆的地方，

而是跑到了其它的地方。

比如输卵管，卵巢，腹腔等等。

                                      图片来源于网络

由于子宫以外的地方不适合受精卵生长，

所以，长到一定的程度，

就会发生破裂或者流产。

什么人会得宫外孕？

理论上来说，

只要是怀孕的女性，

都有这样的可能性，

不管是一胎还是二胎，

是第一次怀孕还是第N次怀孕。

而输卵管有炎症的人，

患宫外孕的可能性会更大一些。

宫外孕的症状是什么样的？

临床上看，

表现千奇百怪，花样百出。

我们经常在门诊遇到怀疑宫外孕的，

跟她交行病情，

患者特别不能接受，

说：我也不疼，也不出血，

好好的，

怎么就是宫外孕了呢？

多数宫外孕在没有破裂前，

没有特殊表现。

有停经，也可能有恶心呕吐，

和正常孕妇一样。

宫外孕最常见的表现是异常的阴道出血。

部分宫外孕会表现为停经后的阴道出血，

出血量可能和月经一样，

或者比月经量少一点。

会让人觉得是月经延后来了，

从而忽略掉。

还有的是没有停经的表现，

在平时该来月经的时候，

照样出现阴道出血，

可能出血的量比平时的月经量稍微少一点，

或者是颜色不对，持续时间和原来不一样。

不敏感的人，

会误认为是月经正常来了。

更容易忽略。

仅仅是阴道出血还好，

在没有疼之前，

暂时没有生命危险。

但宫外孕就是一个定时炸弹，

不知道什么时候就会爆炸。

如果出现了下腹痛，

特别是伴有肛门坠胀感的下腹痛，

就像上文说的那个患者一样，

就麻烦了。

这种腹痛可以是突发的，

没有任何预兆，

也可能是在长时间的隐痛之后突然加重。

没有规律可循。

说明宫外孕已经破了。

宫外孕破裂以后，

出血是在腹腔里面，

不会从阴道流出来。

所以在外面是看不见的，

这时候，一定要赶紧去医院。

这之后的每一分钟都是与时间赛跑。

上文的患者在家已经疼了9个小时，

这期间腹腔内一直在出血，

如果她早一点来医院，

也不至于出血到3000毫升。

还有极个别患者，

即使腹腔内大量出血，

腹痛的表现也不明显，

可表现为直接晕倒或者是抽搐。

所以，如果出现了阴道不正常出血，

或者是觉得月经与以往不太一样了，

都要长个心眼。

买个试纸先测一下，

是不是怀孕了。

如果是怀孕了，

赶紧去医院，

找医生检查一下，

排除宫外孕。

如果你正在备孕，

发现怀孕了，

在高兴，兴奋的同时，

也要想着在停经40多天的时候，

去医院做一个超声检查，

排除一下宫外孕。

如果你不想做超声，

抽血查一个血HCG和孕酮，

也可以间接的反应是否宫外孕，

但是需要多次抽血做对比。

更需要注意的是，

出现了不明原因的下腹痛，

及时去医院，总不会错。

不要把小病拖成的大病。

是不是所有宫外孕都需要手术呢？

这个医生会根据实际情况而定。

如果破裂了，

肯定是要手术的。

可以开腹手术，

病情尚平稳的也可以考虑腹腔镜手术。

部分宫外孕，

如果各项指标允许，

还可以考虑保守治疗，

只打针即可。

这个过程需要的时间比较长。

但是在保守治疗的过程中，

也是可能发生破裂的。

至于最终怎么治疗，

医生会根据每个人的不同情况，

制定个性化的治疗方案。

二胎放开，

生育二胎的热情高涨，

大家怀孕须谨慎哦。

---

我家卜先生曾经说过一句话：

原以为找一个当医生的媳妇，

会得到特别好的照顾，

会很省心。

后来发现，全是假的。

你不仅没有时间管家里，

没有时间关心我，

连你自己吃个药还得我督促……

全是眼泪啊。

我想回答他，

医生也有医生的好啊，

但是，有什么好呢？

词穷的我还真说不上来，

哈哈。