手术实录五：带血的手术衣

文/蒋春玲

原来觉得产科手术没啥好写，

最近一段越发觉得

产科还是很有意思的。

今天的两台手术都值得说一说。

上午第一台手术的时候，

手术衣又被血打湿透了。

早上查房，

昨天住院的那个

完全性前置胎盘孕妈妈出血了。

37周5天。

完全性前置胎盘很危险。

不知道什么时候就会大出血，

而且是没有任何预兆的大出血。

一周前就让她住院等着手术，

签字拒绝，回家了。

我觉得她是认为没有那么危险，

我说的有点夸张了，吓唬她的。

辗转找一个熟人又电话问我一遍，

说了半天，才同意住院。

昨天下午下班了才来。

促肺的药还没有用完，

今天早上出血了。

联系手术室，紧急手术。

孩子取出来还好，

胎盘也确实是前置胎盘。

胎盘出来以后，

大概五分钟左右就出血差不多1000毫升。

我和助手一顿忙活，

才控制住出血。

所以孩子是男孩女孩啊，

漂不漂亮，帅不帅，

手术衣被血浸透了，

鞋子被血泡上了，

我们根本是顾不上的。

只要孩子没有窒息，

就让台下的医生处理去了。

在手术台上的时候，

遇到这样的紧急情况，

话都顾不上说，止血要紧。

产科的出血，

和手被割伤之类的出血是完全不同的。

产科出血类似于打开的水龙头，

只有更快没有最快，

必需分秒必争的止血。

血止之后，轻松一点了，

我们又开始愉快地聊天了。

她问：

我没有大出血吧？要不要输血？

答：

有大出血，

但是现在已经止住了。

她长长舒一口气，睡着了。

她知道紧张，

是因为她不仅是前置胎盘，

建档那会还重度贫血。

属于严重的缺铁性贫血。

整个孕期一直吃补铁药，

才在手术前勉强达到了正常的标准。

62那项，正常女性要最低达110。孕妈妈能到130最好。

她这么严重的贫血很少见。

问及病史，原因两个：

一是偏食，

二是月经量大。

女性因为每个月要来月经，

发生贫血的几率比男性大的多。

我们建档的孕妈妈有60%以上缺铁，

孕晚期50%孕妈妈会发生缺铁性贫血。

铁蛋白，孕妇建议达到70以上。

我们还属于经济发达地区，

经济条件差一些的地方，

贫血及缺铁的人群应该更大严重。

缺铁及贫血危害很大。

女性可出现记忆力减退，体力差

乏力，头晕，精神差，皮肤粗糙干燥等。

孕妈妈缺铁严重

会影响宝宝的智力和体重。

宝宝出生后也容易贫血。

这个产妇没有输血。

因为她年轻，身体耐受性好。

孕期血储备够了，

我们手术止血比较迅速，

没有继续失血。

要不然，她是要输血的。

孕妈妈们在孕期

身体里面的血会多出来20-30%，

增加的这些储备，

就是为了应付分娩和手术时的出血。

上次讲课时说到这点，

一个孕妈妈说，

多出来这20-30%，

是因为几个月不来月经攒下来的。

开始觉得有点扯，

后来仔细品品，

我居然觉得她说的还真有点道理。

高手在民间。

老话，

医学上的问题，还是听医生的。

他们毕竟在医学院多上了几年学，

在医院里面熬了那么多日子，

懂的应该会比一般人多一点。

还有，

为了咱们身体健康和宝宝健康，

孕期好好吃东西，

特别是好好吃肉。

有必要的时候要吃补铁药。

增加储备提高咱们的抗打击能力。

输血是要花钱的，

那些钱拿来买肉吃，

不香吗？

有时间再写一写第二台手术。