文/蒋春玲
上次的文，
有一个朋友的留言特别好，
深有同感。
当你能够把一个知识，
讲给别人听，而对方又能够听懂，
那说明，最起码自己搞明白了。
我自己比较喜欢的一个学习平台，
是呗呗医生。
因为里面全是妇产科相关的知识。
而且可以听业界大咖讲课。
与大咖近距离接触，
是没有网络的时代所不能想象的。
现在的环境，
对于想要学习的人，
真的是太友好了。
为什么要学习胎儿血液循环？
是因为前一段
偶然听到了王晓银老师的课，
她的课，深深地吸引了我。
她讲得太好了，而且特别用心。
以至于我已经听了不下十遍了。
原来一直懵懵懂懂的知识点，
在某一个时刻突然灵光一闪，
醍醐灌顶般，通了。
这一段我专攻这个，
可惜，老师课还没有讲完，
一直在等下半集。
有兴趣的可以关注收听。
现在是收费的了，
也就是半杯奶茶的钱，
获取老师大半辈子的知识，
我觉得值。
扫上方二维码，下载APP，
在里面搜索课程，
付费后就可以直接听。
不过才讲了一半。
学习胎儿血液循环，
是为了后来的学习做准备的。
比如孕期出现了S/D值增高，
是什么意思，我们该怎么办？
别急，
咱们一点一点来学。
首先，
S/D是从哪测的？
表示啥意思？
S/D是超声医生给我们的。
超声医生用超声探头，
从脐带测得的。
前一篇讲过，
脐带有两根脐动脉，一根脐静脉。
这个S/D测的是脐动脉的数值。
是什么值呢？
我们可以理解为一个比值。
是什么和什么的比值？
是速度与速度的比值。
准确地说，
是脐动脉收缩期血流速度
与舒张期血流速度的比值。
我们先搞清楚，
这里收缩和舒张，
指的是胎儿心脏的收缩和舒张。
来，详细讲。
这个图是超声医生给的，
那两个峰表示血液在血管里面跑的速度，
当然这里的血管是指脐动脉。
胎儿心脏收缩时，
力量大，血流跑的快，
舒张时血流速度就慢了下来，
所以形成这样的
一个接一个的山峰一样的图形。
S可以理解为最大速度，
D就理解为最小速度。
M可以理解为平均速度。
如果觉得抽象，
可以联想一下
我们NST里面一阵一阵的宫缩，
M联想一下胎心基线。
可能会好理解一点。
那S/D就是最快速度和最慢速度的比值。
临床上，我们遇到S/D增高时，
是要引起重视的。
既然是比值，
那么当S/D增高，
要么是S大了，要么是D小了。
既收缩期血流速度快了，
或者舒张期血流慢了。
速度快咱不怕，
说明心脏搏动有力量。
舒张期慢了，就有点麻烦。
说明舒张期的时候，
心脏可能没有那么有力量了，
或者，
左心室流出来的血遇到了阻力，
流不顺畅了，所以慢了。
这个阻力来自于哪里呢？
因为脐动脉的起点的髂内动脉，
终点是胎盘，
所以阻力要么是来自于脐带，
如脐带过长，打结，绕颈。
要么来自于胎盘，
胎盘过小，
胎盘血管狭窄，堵塞。
我们就要去找原因，然后处理。
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