重症监护后综合征

中国人民解放军联勤保障部队第903医院     王博

你有没有想过，当你的病人从ICU回家或转到新病房或长期急症监护医院，他们会发生什么?我们大多数人都太忙了，没有时间深入去思考病人的感受或反应。我们知道病人活了下来，这给了我们心安。然而，Wang等人报道，50% - 70%的ICU幸存者会发展为重症监护后综合征(post-intensive care syndrome, PICS)，其被定义为新获得的或逐渐恶化的认知、心理健康和身体功能。由于当前一场大疫情而加剧的压力，我们的门诊护理更加分散，出院后随访严重受限。早期发现PICS对及时转诊至关重要。我们能够实现及时转诊的一种方法是使用远程健康监测和护理人员筛查工具，如健康老龄化大脑监测护理人员报告(HABC-MCG)，该报告要求护理人员报告初级护理环境中的症状。现在，我们必须比以往任何时候都更加努力推动改善ICU、康复/护理设施和家庭之间的护理连续性。

以下是你可以做的事情：

·评估与肌无力相关的持久的身体损伤，特别是在排除其他原因的情况下: 行动能力下降、呼吸机设置降低困难、言语和/或吞咽障碍。

·监测焦虑、抑郁和创伤后应激障碍的迹象:

    ·许多病人躺在那里无力时，会感到孤立、害怕或非人化。

·低血糖和缺氧发作会增加认知功能障碍，增加抑郁发作的风险。

·实现ABCDEF集束化：

    ·疼痛的评估、管理和预防

·自主呼吸和觉醒试验

·镇静/镇痛的选择(保持轻度)

·谵妄的评估、预防和管理

·早期活动和锻炼

·家庭参与和授权

·评估电解质、内分泌或营养不良。

其他有用资源：

· Smith S, Rahman O. Post Intensive Care Syndrome. StatPearls Publishing; 2022. Updated July 29, 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558964

· AACN NTI Recorded Session: https://www.aacn.org/education/ce-activities/nti20232/postintensive-care-syndrome

The role of critical care nurses

· AACN Blog: https://www.aacn.org/blog/prevent-post intensive-care-syndrome-pics-during-covid-19

· Society of Critical Care Medicine, ICU Liberation Bundles: https://www.sccm.org/ICULiberation/ABCDEF Bundles