① 警觉性(Alertness):是通过评估者观察得出,正常记0分,异常记4分。 ② 简化心理测试-4(The 4-item Abbreviated Mental Test.AMT-4):是要求患者准确描述年龄、出生日期、当前年份和地点,无错误记0分,1个错误记1分,大于一个错误记2分。 ③ 注意力(Attention):要求患者以倒叙的形式背诵月份(从12月份开始)等注意力问题,正确倒数月份大于等于7个记0分,小于7个记1分,无法开始倒数记2分。 ④ 急性改变或波动(Acute Change or Fluctuating Course):是依据家属或照顾者或病例回顾获得,正常记0分,异常记4分。总计得分范围为0-12分。0分表示正常,1-3分表示存在一般认知障碍,大于等于4分表示谵妄。4AT在老年患者中行谵妄评估的灵敏度为89.7%,特异度为84.1%。 这两个方案与目前公认的金标准相比,有很高的契合度,应用也更加广泛。快速筛查方案的应用可简化谵妄的标准诊断流程,有助于谵妄的早期发现与管理。目前3D-CAM和4AT广泛应用于急诊科和老年人群的谵妄筛查。[6]
2 eCASH策略包含早期(early)、舒适化(Comfort)、镇痛(Analgesia)、最小镇静(minimal Sedation)、最大人文关怀(maximal Humane care)。 3 ESCAPE策略着重强调了早期活动、睡眠管理和精神状态评估(认知功能评估)在谵妄管理中的重要性。参考文献:[1] 汤铂,王小亭,陈文劲,等.重症患者谵妄管理专家共识[J].中华内科杂志,2019(02):108-118.[2] 李艳艳. ICU患者谵妄及谵妄持续时间的危险因素分析[D].山西医科大学,2020.[3] Peter E. Spronk,Bea Riekerk,José Hofhuis,Johannes H. Rommes. Occurrence ofdelirium is severely underestimated in the ICU during daily care[J]. IntensiveCare Medicine,2009,35(7).[4] 吕丹,田丽.ICU谵妄非药物性预防的研究现状[J].中国护理管理,2015,15(03):378-380.[5] 李立群. 中文版4AT和3D-CAM用于ICU患者谵妄评估的信效度检验及与CAM-ICU的比较[D].南昌大学,2020.[6] Sarinnapha M. VasunilashornPhD,Jamey Guess MS,Long Ngo PhD,Donna Fick PhD, RN,Richard N. Jones ScD,Eva M.Schmitt PhD,Cyrus M. Kosar MA,Jane S. Saczynski PhD,Thomas G. TravisonPhD,Sharon K. Inouye MD, MPH,Edward R. Marcantonio MD, SM. Derivation andValidation of a Severity Scoring Method for the 3‐MinuteDiagnostic Interview for Confusion Assessment Method‐‐DefinedDelirium[J]. Journal of the American Geriatrics Society,2016,64(8).[7] 邹姮婧.中文版CAM-ICU的信度效度检验及与其他量表的比较[D].华中科技大学,2012.[8] 李里英,钟萍,胡小萍,陈美凤.重症监护谵妄筛查量表在ICU常规监测的效果研究[J].全科护理,2017,15(15):1879-1880.[9] 杨佳.简体中文版护理谵妄筛查量表评估ICU谵妄的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):165-168.