心脏多普勒超声检查​ |基础指标

心脏多普勒超声心脏多普勒超声心脏多普勒超声心脏多普勒超声包括：彩色多普勒血流成像（color doppler flow imaging,CDFI）、频谱多普勒成像、组织多普勒成像 (doppler tissue image,DTI)，三大指标。其中频谱多普勒成像视不同要求可采用脉冲多普勒（pulsed wave doppler, PWD）或连续多普勒（continuous wave doppler, CWD）两种方法，前者更常用。

CDFI 观测瓣膜反流程度

CDFI 显示经二尖瓣口至左房侧以蓝色为主的反流束，将二尖瓣口到左房底部距离分为四等分，根据返流束到达部位 I、II、III、IV 度反流，这是临床上简便的半定量的划分方法。对于各瓣膜也可各根据反流数的面积或长度对反流程度进行划分。

表  各瓣膜反流程度与流束面积对应关系

PWD 测量各瓣膜口血流速度，压力差

正常成人二尖瓣口峰值流速 60-130 cm/s，二尖瓣口面积 4-6 cm2，二尖瓣狭频谱多普勒在二尖瓣口测量的峰值流速及换算后的跨瓣压差及瓣口面积的对应关系如下表所示。

表二尖瓣脉冲多普勒测量指标

正常成人主动脉瓣口峰值流速 100-170 cm/s，主动脉瓣口面积大于 3 cm2，主动脉瓣狭频谱多普勒在主动脉口测量的峰值流速及换算后的跨瓣压差及瓣口面积的对应关系如下表所示。

表  主动脉瓣脉冲多普勒测量指标

肺动脉收缩压如果采用 PWD 测量肺动脉口血流速度，进一步换算成肺动脉压差误差较大，一般通过 PWD 测量三尖瓣口血流反流速度换算成三尖瓣跨瓣压，肺动脉压 = 三尖瓣跨瓣压 + 右房压。

右房压可根据右房大小估测，右房轻度扩大为 5 mmHg、中度扩大为 10 mmHg、重度扩大为 15 mmHg，通过这种间接方法估算肺动脉收缩压较为准确。

肺动脉高压 (pulmonary hypertension,PH) 诊断标准为：静息心导管检查肺动脉平均压＞25 mmHg，肺动脉收缩压＞30 mmHg（目前肺动脉高压指南建议采用平均压作为诊断标准）。

超声心动图具有简单无创的特定，可作为临床诊断参考，其诊断标准要比心导管法高 10 mmHg，按肺动脉收缩压对 PH 分级：轻度：30-50 mmHg；中度：50-70 mmHg；重度：>70 mmHg。超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据，不作为确诊依据。

PWD 测量左室舒张早期血流速度 E 峰和左室舒张晚期血流速度 A 峰及 E 峰最高点到 E 峰结束的时间 DT，可用于评价左室舒张功能。

正常人 E/A>1, 且 DT<220ms，EA＜1 提示有可能有舒张功能受损，具体解读见心功能指标的解读部分。

TDI 测量评价心脏舒张功能

近年研究发现采用 TDI 对于评价心脏舒张功能更为准确