随着健康知识的普及，大家都晓得少耍手机、少看电视、太阳大戴墨镜出门等是保护眼睛、视力的通用法则。
但今天华西眼科医生想跟大家说，对于健康人群，这样注意用眼是OK的，对有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病以及高度近视的人来说，这些还远远不够，必须做个【眼底检查】才得行！
因为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病及高度近视，容易引起眼底病变，如果不及时检查治疗，甚至会导致失明。
下面，四川大学华西医院眼科黄熙医生就带着华西临床医学院的同学们来为大家讲一讲，为什么眼底检查对这几类人特别重要。
都说眼睛是“心灵的窗户”，但你们多半不晓得，眼睛也是身体健康状况的窗户。身体健不健康，尤其是血管和神经对不对头，很多时候会透过眼睛反映出来。
这是因为，人身体内的血管和神经都是相通的，一旦某个部位的血管神经出了问题，其他地方多多少少也会有点问题，也就是“牵一发而动全身”。同时，因为眼睛的血管和神经非常微小，对于疾病变化特别敏感，比如眼底血管的健康状况就能反映全身血管的健康状况，只要血管有点问题，它多半马上就晓得。
在多数情况下，受到疾病的影响，眼睛的变化常常出现在眼底。眼底主要指从晶状体往后的眼球内部结构，包括玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经等，有丰富的神经和血管，这些变化是莫法用肉眼看出来的，需要用眼底检查才能发现病变。
眼睛的结构精密又复杂，要想说清楚成像原理、具体结构，可能摆拢过年都摆不完，关键是摆了你们看不懂还不是等于零。
所以眼科医生最爱给大家讲的比喻就是，把眼睛想象成照相机，而眼底相当于是照相机的底片。如果底片出了问题，乌七八糟、有黑点点，哪怕你镜头再好，拍出来的照片也不会抻展。
问
“底片扯拐了嘛，换个底片噻？！”
答：莫法，眼底包括了视网膜、玻璃体、各种视神经等，比如视网膜脱落后可以手术治疗，但现在的医术还没有发达得能够直接把视网膜换了；玻璃体也是同样道理，很多人都有的飞蚊症其实就是玻璃体液化，目前仍然没有特别有效的治疗方法，只有等蚊蚊儿飞。
引起眼底病变，除了年龄增大、老化等原因之外，还有我们刚才提到的那些血管及神经类疾病，都会悄悄咪咪的损害眼底。很多糖尿病人晓得要控制糖分摄入、天天胰岛素也ju得乖，高血压病人也晓得要坚持吃药，但对于眼底病变，几乎都忽略了，等发现戴老花眼镜不管用、甚至看东西歪歪扭扭才去看眼科医生时，真的晚了！
所以，一方面，检查眼底能够发现一些疾病的变化，另一方面，有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病以及高度近视的人，通过眼底检查，能够尽早控制这些疾病对眼睛的伤害，避免引起严重的后果。
1 葡萄糖过量+血糖升高 会让眼睛缺氧
糖尿病会影响身体内的小血管，可以在眼睛中造成破坏，很多糖尿病患者在糖尿病后期，都会出现视力急剧下降，甚至出现白内障、失明。
这是因为过量的葡萄糖会损害视网膜毛细血管，导致毛细血管管壁膨出形成微血管瘤，毛细血管网如进一步闭塞可导致视网膜缺血缺氧，晚期还可能生长出容易出血的新生血管，严重的可能会导致失明。
2 可能导致糖尿病视网膜病变
有研究调查显示，在糖尿病患者中，大概有三分之一的人会出现糖尿病视网膜病变。糖尿病可能会逐渐让眼底产生一些变化，如出现微动脉瘤、视网膜出血（视网膜上的小红色点）、棉绒斑（微动脉阻塞导致神经纤维层的微小梗塞）、硬性渗出（脂质或质蛋白沉积物）、视网膜新血管形成等，严重的还会导致新生血管性青光眼。
但这些病变在早期是没有啥子症状的，在后期会突然出现视力模糊、眼底出血甚至失明。所以，糖尿病患者坚持定期做眼底检查，是非常有必要的。
1.
这些疾病 会让眼部血流不畅
目前大量研究发现，心脑血管疾病如中风、脑梗、心梗都可能和眼底疾病有关。
高血压、高血脂会引起心脑血管疾病，它们带来的动脉粥样硬化会使视网膜小动脉变窄、硬化，压迫视网膜静脉，形成动-静脉交叉压迹，甚至造成静脉阻塞，引起视网膜出血、水肿等，给眼睛带来的影响自然就是看不清楚、看不完全、甚至看不到。
2.
可能引起的眼底疾病：眼中风
你没看错哈，眼睛也是会中风的，引起中风的危险因素也跟脑中风一样——高血压、高血脂、心脑血管疾病！
高血压、高血脂会让血液变浓、血管壁巴起很多“水垢”，“水垢”多了还可能变成血栓（类似血旺儿一样的血块块）。如果血块块跟到血流到脑壳头，那就是脑梗，流到心脏附近那就是心梗，跑到肺血管头，就是肺栓塞，而血块块跑到眼睛头，就可能造成视网膜中央动脉阻塞，也就是“眼中风”。“眼中风”会引起视力突然下降，如果不第一时间到医院头去解除栓塞，容易引起永久性的视力损害。
其实预防眼中风的方法也很简单，也就是有这些疾病的人定期做个眼底检查，就能看得到你眼部血管的情况，提前发现问题！
3.
可能提前引起的眼病：黄斑病变
黄斑位于眼球的眼底部，是视网膜最薄的区域，主要在精细视觉和色觉两方面起到重要的作用。一旦黄斑区出现了病变，最严重的就是失明。
随着年龄增大，黄斑区结构会出现衰老性改变，而高血压、高血脂、心脑血管病往往会加快黄斑结构的“衰老”，也就是说，年纪轻轻的三高患者，可能会提前几十年遭黄斑病变。
虽然说我们终究有一天逃不过年龄性相关黄斑病变的爪爪，但通过定期的眼底检查，能够尽量让它不要早qia位子嘛！
这里的高度近视是指近视度数≥600度的人群。近视本来就是一种病，而高度近视由于眼轴过度增长，会带来很多并发症，严重的甚至会失明。研究显示，800度以上的高度近视并发视网膜病变的风险提高40%，如视网膜脱离、视网膜脉络膜萎缩、黄斑出血、黄斑裂孔等。
所以，高度近视的人群应该每年做一次眼底检查，如果出现视力突然下降，看东西时出现飞蚊、有黑影挡住视线等情况时，更是需要及时到医院就诊。
问
“医生，我之前600多度近视，但
去年子把近视手术做了，现在看东
西清楚得很，就不用每年做眼底检
查了哇？”
答：错！只要你是高度近视，不管做没做过近视手术，手术效果有多好，都该坚持每年眼底检查。虽然你做了近视手术，但高度近视对眼睛造成的伤害已经有了，这是不可逆的，会终身陪到你，这也是为啥子上到国家，下到医生、老师都在喊祖国的花朵些注意健康用眼的原因。
眼底检查的方法有很多，仪器、原理、侧重有不同，专nie名词有点长（念起都有点念不撑展那种，比如OCT 光学相干断层扫描、OCT-A 光相干断层扫描血管成像）。所以具体选择哪种检查方法，医生会根据你的情况建议，听招呼就行了。
好消息告诉大家，大多数检查都不痛！
不管是上面提到的糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、高度近视这几类高危人群，还是说没得这些苦恼的普通人群，下面这几个方便、快捷、上手快的自测方法，都推荐大家学习一下！
【中老年人专属区域】
方法1：遮一只眼看固定物件
遮住一只眼睛，看家中固定的物件，如果突然变得模糊，就要引起重视。比如可以常看家中墙角的直线，若发现出现了扭曲或者断掉了，要及时去医院进行进一步的检查。
方法2：看阿姆斯勒方格表
①把方格表放在离眼睛30 厘米处，光线要明亮、平均，如有近视或老花，需佩戴眼镜进行测试。
②遮住一只眼，凝视表格中心的黑点，再换另一只眼观察。
正常人看阿姆斯勒方格表时，直线没有弯曲和缺损，方格的中心是个黑色小圆点。
如果线条变弯、缺损、中心出现黑色云雾状阴影，那就说明可能存在黄斑变性，这种情况一定要跑医院哈！快！
【老少皆可区域】
方法：土方法测远视力和近视力
测远视力的时候可以找间隔5米的参照物，比如小区里的树枝、门口的公交站牌。定期在固定的位置看那个参照物。如果哪天你突然看不清楚了，那么可能是视力下降了。
测近视力也是同样的道理，可以用书或手机当参照物，眼睛与书间隔33厘米左右，如果哪天突然看不清楚了，那么视力有可能下降了！
有时候看错人，可能不是真的瞎，是太单纯。
有时候走错路，可能不是真的瞎，是没经验。
有时候瞎，可能是真的瞎，因为不做眼底检查。
参考文献
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本文作者
四川大学华西临床医学院2018级余一凡、翟远航、汤畅旸、顾芯源，2019级万周伟、蔡博宇、冯伟、尹越
指导老师：四川大学华西医院眼科 黄熙 主治医师
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