中医怎样认识更年期综合征的病因病机？

妇女一般在“七七”(即49岁)之年即月经闭止不行,称为“绝经”。部分妇女在“绝经”前后伴随出现一系列的症状和体征,如月经紊乱、眩晕耳鸣、烘热汗出、面红潮热、烦躁易怒、肢面浮肿等各种症状,称为“经断前后证候”,又称“经断前后诸症”。现代医学称为“更年期综合征”。
本病表现有轻有重,有的单见一种症状,有的多种表现共存,少数病人还有可能出现个性特征改变,甚者可严重影响正常的工作与生活。其症状持续时间也有长有短,短则数月半载,长则可达数年之久。
绝经期是妇女一生中的一个生理转折,是脏腑功能衰退,生殖机能丧失的开始。故《内经》中说:“女子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。”绝经前后证候多以肾虚精亏,心脾不足,肝失调和为主。
(1)肝肾阴虚:素体虚弱,或因疾病,产育过多,七情过极等,致使营阴暗耗,精血亏虚,而出现本类证候。
(2)脾肾阳虚:素体脾肾不足,或因劳累过度,房事不节,久病损伤等,致使阳虚内寒,脏腑功能衰退而致本病。
(3)阴阳俱虚:绝经之际,精血亏虚,肾阳失温。真阴真阳亏虚,不能激发、推动机体的正常生理活动而致诸症丛生。
(4)心脾两虚:素日心脾不足,或因思虑过度,劳伤心脾;复断经之年肾虚精亏,脏腑机能减退, 更致心脾不足,故而为病。
(5)心肾不交:经断之时,真阴不足,不能上济于心,心火妄动,心火又不能下归于肾,心肾不能相交,以致使心肾失济而成本病。
(6)阴血亏虚:素日心脾不足,或思虑过度,耗伤阴血,年至七七,阴血益亏,不能濡养心神,故而出现本类证候。
(7)肝郁脾虚:素体情怀不舒,肝气郁结,经绝之际,脾虚气弱,易致肝气乘脾而形成本病。
(8)冲任不固:冲任气虚,功能不足,不能制约固摄经血,从而导致月经周期紊乱,反复出血。失血既多又可累及心、肝、脾、肾,引起本类证候的发生。
(9)气郁痰结:情志抑郁不舒,肝气郁结,水湿运行受阻,聚湿为痰,痰气互结,阻遏气机升降,而导致本病。
怎样辨证治疗更年期综合征？ 　　
更年期综合征所表现的证候以虚为主,涉及脏器较多,临证当仔细审证求因,分别施治。
(1)肝肾阴虚:头晕耳鸣,烦躁易怒,烘热汗出,五心烦热,腰膝酸软,记忆减退,倦怠嗜卧,情志异常,恐惧不安,或皮肤瘙痒,或如蚁行,或感麻木。口干咽燥,大便干结,月经紊乱,经量多少不定,或淋漓不绝,色紫红,质稠。舌质红,苔少,脉细数。治宜滋肾养肝,育阴潜阳。首选方药为左归饮(《景岳全书》)合知柏地黄丸(《证因脉治》)。熟地24g,山药15g,山萸肉、枸杞子、丹皮各12g,茯苓、泽泻、知母、黄柏各10g,甘草6g。心烦失眠者加莲子心、百合、炒枣仁各12g,以养心安神;皮肤感觉异常者加赤芍、凌霄花、蝉蜕各10g,防风6g,以除风润燥;头晕耳鸣,肢体抽动者加钩藤18g,天麻12g,以平肝潜阳;头痛者加蔓荆子、菊花各10g,
以清头风;月经淋漓不止者加茜草、旱莲草各12g,以养阴止血;潮热盗汗,或五心烦热者加龟板、鳖甲各12g,以育阴除热。
参考方药:补肝肠(《医宗金鉴》)。当归、白芍各10g,熟地、炒枣仁各15g,川芎、木瓜、甘草各6g。(适用于以肝血不足为主者)。
(2)脾肾阳虚:面色晦黯,精神萎靡,形寒肢冷,腰酸如折,面浮肢肿,腹胀便溏,食少纳呆,尿清长而频,白带清稀量多,月经量多,或淋漓不止,色淡质稀。舌胖大,色淡白,舌苔薄白,脉沉迟无力。治宜温补脾肾。首选方药为右归丸(《景岳全书》)合理中汤(《伤寒论》)。熟地24g
, 山药、菟丝子各15g,山萸肉、枸杞子、鹿角胶、杜仲、党参、白术各12g,当归、干姜各10g
克,肉桂、制附子、甘草各6g。方中可配用仙茅、仙灵脾、巴戟天各10g,以助肾阳;加黄芪
30g,以补气。浮肿者加泽泻、车前子各10g,以利水;便溏者加补骨脂、肉豆蔻各12g,以止泻;夜尿多者加益智仁12g,以缩尿;出血淋漓者加乌贼骨、仙鹤草各12g,以止血。
参考方药:真武汤(《伤寒论》)合参苓白术散(《和剂局方》)。茯苓、白术、白芍、白扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁各12g,人参、砂仁、生姜、甘草各6g,附子、桔梗各3g。(适用于脾肾阳虚而水肿或腹泻者)
(3)阴阳俱虚:时而烘热汗出,时而转之畏冷,眩晕耳鸣,失眠多梦,手足心热,心悸自汗,面色白光白,纳少便溏或便秘,神疲肢肿,腰膝酸软,尿余沥不尽,月经紊乱。舌淡,苔白,脉沉细。治宜补肾扶阳,滋养冲任。首选方药为二至丸(《医方集解》)
合二仙汤(《中医方剂临床手册》)。仙茅、旱莲草、当归、巴戟天各10g,仙灵脾、女贞子各12g,黄柏、知母各6g。便溏浮肿者加党参、白术、炒苡仁各12g,车前子10g,以健脾祛湿;尿余沥不尽者加补骨脂12g,黄芪15g,升麻6g,以固脬缩尿;月经紊乱者加乌药12g,香附、白芍、益母草各10g,以调和经脉。
参考方药:归肾丸。菟丝子、杜仲、山萸肉、当归各12g,枸杞15g,熟地20g,山药、茯苓各10g。(适用于阴虚偏重者)
(4)心脾两虚:头晕目眩,心悸失眠,多梦易惊,神疲体倦,少气懒言,腹胀食少,面色白光白。舌淡白,苔薄白,脉细弱。治宜益气健脾,补心养神。首选方药:《校注妇人良方》归脾汤。黄芪15g,党参、白术、茯苓、龙眼肉、远志各10g,酸枣仁20g,
木香6g,甘草3g。出血淋漓不止者加艾叶炭、荆芥炭各10g,煅龙牡各15g,以止血;神疲体倦者加淫羊藿12g,以补肾阳而温运脾土;失眠易惊者加生龙牡各30g,琥珀2g(冲服)以戢阴固阳而安魂魄。
参考方药:养心汤(《校注妇人良方》)。茯神、茯苓、炒黄芩、半夏曲、当归、炙甘草各10g
,炒枣仁15g,柏子仁12g,五味子、人参各6g,肉桂3g。(适用于心血不足,心神失养者)
(5)心肾不交:月经紊乱,心悸怔忡,失眠多梦,烦躁健忘,头晕耳鸣,腰酸腿软,口干咽燥,或见口舌生疮。舌红而干,少苔或无苔,脉细数。治宜滋阴降火,交通心肾。首选方药为坎离既济丸(《沈氏尊生书》)。当归、生地、熟地、山萸肉、山药各10g,牛膝、五味子、知母、黄柏各6g,天冬、麦冬、白芍、龟板各9g。烦躁失眠者加生龙牡各30g,以安神;月经紊乱者加鸡血藤12g,生茜草10g,以养血调经;口舌生疮者加木通10g,以降心火。
参考方药:
①补心丹(《摄生秘剖》)。党参、元参、丹参、柏子仁各12g,炒枣仁、生地各15g,茯苓、当归、五味子、天冬、麦冬各10g,远志、桔梗各6g,朱砂0.1g。(适用于心阴不足,心神不宁者)
②滋阴抑火汤(《证治准绳》)。当归、煨白芍、生地、川芎、黄连、知母、熟地各10g,肉桂、甘草各5g。(适用于阴火上冲、怔忡不已者)
(6)阴血亏虚:神志错乱,性情异常,喜常人所恶,恶常人所喜,善悲欲哭,呵欠频作,坐立不安,
心悸神疲,时有欠伸,神不自主,或沉默少言,多思善虑。舌淡白,苔薄,脉象弦细。治宜养心安神。首选方药:甘麦大枣汤(《金匮要略》)合四物汤(《和剂局方》)。浮小麦30g,生地、当归、白芍各15g,甘草、川芎各10g,大枣10枚。心神不安者加柏子仁15g,合欢花30g,以养心;失眠不寐者加炒枣仁、龙齿各30g,以安神;多思善怒者加山栀子10g,生牡蛎30g,以清泻三焦之火而平肝气。
参考方药:百合地黄汤(《金匮要略》)。百合、生地各30g。(适用于心阴不足者)
(7)肝郁脾虚:情志抑郁不伸,心烦易怒,嗳气频作,胁腹胀痛,食欲不振,腹泻便溏,月经紊乱,
经行小腹胀痛,或有血块。舌淡,苔薄,脉弦。治宜疏肝健脾,调理冲任。首选方药为逍遥丸(
《和剂局方》)。柴胡、当归、白术、茯苓各10g,白芍12g,甘草6g,薄荷3g,生姜3片。腹胀者加木香、厚朴各10g,以行脾气;胁胀易怒者加合欢花、郁金、山栀子各10g,以行肝气,
泻肝火;月经紊乱而有血块者加香附12g,鸡血藤、益母草各10g,以调经;经行腹胀痛者加元胡、川楝子各10g,以行气止痛;腹泻便溏者加白扁豆12g,石莲子10g,山药15g,以健脾止泻。
参考方药:缓肝理脾汤(《医宗金鉴》)。桂枝、人参、甘草各6g,茯苓、白术、陈皮、山药、扁豆各10g,白芍12g。(适用于脾虚肝旺,腹泻便溏而寒者)
(8)冲任不固:月经周期紊乱,出血量多,行经时间长,精神恍惚,肢体乏力,腰膝酸软,小腹不适。舌质淡而胖大,苔薄白,脉沉细弱。治宜健脾益肾,固摄冲任。首选方药为固冲汤(《医学衷中参西录》)。炒白术30g,煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉各24g,黄芪18g,白芍、海螵蛸、五倍子各12g,茜草9g,陈棕炭6g。肢体乏力者加党参18g,以补气;出血量多者加鹿角霜、炒地榆各15g,荆芥炭10g,以固冲止血;小腹不适者加乌药、荔枝核各10g,以调气血;腰膝酸痛者加巴戟天10g,狗脊、续断各12g,以强腰膝。
参考方药:益鹤四君子汤(《王渭川临床经验选》)。党参、仙鹤草、黄芪、夜交藤各30g,焦白术、阿胶、血余炭、茯苓各9g,炒升麻24g,桑寄生、菟丝子各15g。(适用于脾肾不足,
出血量多者)
(9)气郁痰结:精神忧郁,情绪不稳,善疑多虑,失眠,胸闷,咽中似异物梗塞不适,多咯痰,体胖乏力,嗳气频作,腹胀不适。舌淡,苔白腻,脉弦滑。治宜解郁化痰,行气散结。首选方药为导痰汤(《济生方》)。半夏、陈皮、茯苓各12g,枳实、南星各10g,甘草6g。方中可加瓜蒌15g,以下气化痰;加石菖蒲、郁金各12g,以化痰开窍。心神不安者加远志12g,煅龙牡各15g,以化痰安神;腹胀嗳气者加香附、白芍各12g,柴胡6g,以舒肝解郁;体胖乏力而多痰者可用香砂六君子汤(方见月经过多的辨证治疗)以健脾化痰。
参考方药:四七汤(《和剂局方》)。茯苓15g,半夏、厚朴各12g,紫苏10g,生姜6g,大枣6枚。(适用于咽中似有异物梗阻者)
怎样用按摩法治疗更年期综合征？　　
运用按摩法治疗更年期综合征,虽临床使用的人数较少,但疗效还比较满意。我们在临床上参考有关资料介绍,指导病人运用以下按摩方法,对于缓解更年期综合征表现出的烦躁、焦虑、头痛、乏力、便秘等症状,确有一定疗效。具体施术方法为:
(1)捏背法:病人俯卧位。将裤褪下到尾骨下缘,上衣撩起至第七颈椎。家属两手自然屈曲握成空拳,拇指伸张在拳眼上面,食指和中指横抵在尾骨上,两手交替沿脊柱向上推进,同时两手的大拇指将皮肤轻轻捏起,随捏随推,推至第七颈椎为止,如此反复3～5遍。在推捏过程中,每推捏三次,就需上提一次,以背脊皮肤出现微红为宜。每天施术1～2次。若病人有胸闷、心悸、腹胀等症状时,可加重施术手法,并延长施术时间。
(2)擦法:病人俯卧位。家属两手全掌交替着力。一手扶其腰部,另一手紧贴腰骶部皮肤,稍用力下压,向上下或左右方向,直线往返轻快急速擦,使之产生温热感为宜。
(3)自我摩法:先将两手搓热,然后顺着鼻旁、眼圈、额部、耳旁作干洗脸动作,反复摩动转圈约2分钟。
(4)洗头揉法:两手指微屈,彼此张开,插到头皮上,轻轻来回交叉揉动,如同理发、洗头似的,
约2分钟。每日早、晚各施术1次。对于有烦躁、焦虑、头痛、头晕等症状时,应延长施术的时间。
(5)挤提法:两手手指交叉抱着后颈部,头稍向后仰,然后用掌根挤提后颈部约1分钟。
(6)围摩法:仰卧法,双膝屈曲。两手掌相叠,以肚脐为中心,在中、下腹部,沿顺时针方向摩动约5分钟,以腹内有热感为宜。用力先轻后重,然后扩大范围摩动全腹部约2分钟。围摩法对于解除患者便秘有较好疗效,一般施术7～10天即可见效。
以上几种方法既可单独使用,也可在同一患者身上使用全部按摩方法。
如何用饮食疗法调治更年期综合征？ 　　
饮食疗法在许多疾病的治疗上显示出了巨大的威力,同样本疗法对更年期综合征也非常适宜。兹举食疗处方若干首。
(1)枸杞子30g,代茶饮。(适用于肝肾阴虚者)
(2)枸杞子、桑椹子、红枣、山药各30g,生肉200g。做汤食用。(适用于肝肾阴虚与脾气不足者)
(3)决明子15g,菊花10g。代茶饮。(适用于阴虚阳亢者)
(4)鲜生地50g,黄精30g,粳米100g。煮粥食用。(适用于肾阴不足者)
(5)淫羊藿50g,黄酒1000mL。煮数沸后去渣,每服30mL,日服3次。(适用于肾阳不足者)
(6)生百合50g,蜂蜜适量。拌匀蒸熟食用。(适用于心肾不交者)
(7)莲子、龙眼肉各10g,芡实15g。炖汤食用。(适用于心脾不足者)
(8)黄芪50g,何首乌30g,生鸡1只。煮熟后调味食用。(适用于气血不足者)
(9)赤小豆、薏苡仁各30g,大枣10枚,粳米50g。煮粥食用。(适用于脾虚湿盛者)
(10)浮小麦100g,甘草10g,大枣10枚。水煎代茶饮。(适用于忧郁烦躁者)
(11)陈皮20g,代茶饮。(适用于胸腹胀满不适者)
(12)香附30g,青皮20g,黄酒500mL。煮数沸去渣,分2天服用。(适用于肝郁者)
(13)鲜藕节50g,鲜小蓟30g,粳米粉45g,煮粥食用。(适用于冲任不固,经血量多或淋漓不止者)
哪些中成药可治疗更年期综合征？　　
治疗更年期综合征的中成药很多,兹根据实际运用和资料见闻,举以下数种。
(1)杞菊地黄丸,每服6g,日服3次。(适用于肝肾阴虚者)
(2)人参鹿茸丸,每服6g,日服3次。(适用于脾肾阳虚者)
(3)金匮肾气丸,每服6g,日服3次。(适用于肾气不固者)
(4)五子衍宗丸,每服9g,日服2次。(适用于肾气不足者)
(5)人参归脾丸,每服9g,日服2次。(适用于心脾两虚者)
(6)逍遥丸,每服6g,日服2次。(适用于肝郁脾虚者)
(7)补心丸,每服9g,日服2次。
(8)交泰丸,每服3g,日服2次。(上方适用于心肾不交者)
(9)礞石滚痰丸,每服6g,日服2次。(适用于痰气郁结者)
(10)五苓散,每服9g,日服3次。(适用于脾阳不足而水肿者)
(11)养血安神片,每服4片,日服3次。(适用于阴血不足者)
(12)舒神灵,每服4片,日服3次。(适用于心神抑郁不舒者)
(13)更年安,每服4片,日服3次。(适用于阴虚阳亢者)
(14)更年康,每服3片,日服3次。(适用于气血不足之脏躁症者)
(15)更年女宝,每服4片,日服3次。(适用于体虚气弱而伴有瘀热者)
(16)固经丸,每服6g,日服3次。(适用于冲任不固者)
怎样用简便方药治疗更年期综合征？ 　　
顾名思义,简便方药就是在使用上既简单而又方便。以下方药即是。
(1)枸杞子30g,生地15g。水煎服。
(2)黄精15g,玉竹、山萸肉各12g。水煎服。(上方适用于肝肾阴虚者)
(3)五加皮、淫羊藿、菟丝子各15g。水煎服。(适用于肾阳不足者)
(4)仙灵脾、党参、续断各15g,巴戟天10g。水煎服。(适用于脾肾阳虚者)
(5)女贞子12g,何首乌18g,生熟地各15g,旱莲草、淫羊藿、香附各10g。水煎服。(适用于脾肾阳虚者)
(6)苍白术、厚朴、石菖蒲各12g,炒苡仁30g。水煎服。(适用于脾虚湿盛者)
(7)柏子仁15g,合欢花30g,远志10g。水煎服。(适用于心神不安者)
(8)黄连12g,肉桂6g。水煎服。(适用于心肾不交者)
(9)炒地榆20g,阿胶(烊化)10g。水煎服。(适用于冲任不固者)
(10)瓜蒌30g,桔梗、香附各10g,川贝母6g。水煎服。(适用于气郁痰结者)
男性也有更年期吗？　　
通常,一谈到更年期,人们往往认为那是妇科研究的问题,与男性无关。诚然,女性到了45岁左右往往会出现更年期的各种表现,比如出现月经失调、头晕、心悸、胸闷、气短、情绪不稳、喜怒无常等现象。但是,男子会不会和妇女一样出现更年期呢？有些学者认为,男子到了40
岁以后睾丸重量逐渐减轻,50岁开始缩小,产生精子的能力逐渐下降,睾酮的分泌也有所下降,
睾丸功能减退;垂体促性腺激素也有一定变化,肾上腺皮质分泌的男性激素也减少,这个年龄阶段的男子往往也会出现一些轻重不同的症状,所以,目前大多数学者认为男子也有更年期。
男子的生殖器官——睾丸的功能,虽然有一个逐渐衰退的变化,但是不完全丧失功能,这是与女性的根本区别。正因为如此,由中年步入老年的男性,几乎没有女性那样明显的不再排卵、绝经之生育能力丧失的标志,以及伴随出现的明显植物神经功能失调的症候。处于这个时期的男性
,仍然会出现许多身体上和心理上的危机。一开始,有人用男性更年期这个术语来形象地概括上述现象时,不少人觉得挺滑稽的。就这个问题,医学界也争论了多年,最近几年意见已趋向于一致,认为男子也有更年期,只是更年期划分的标准不如女性那样明显而已。
男子更年期一般症状比较轻而隐晦,大部分人不知不觉地渡过了更年期,这是由于男子性腺功能衰退过程不象女性那样有明显的标志,从何时才算进入了更年期也不易确定,但在情绪心理、性欲等各方面的改变与女性更年期症状基本相同,却都不如女性那样明显而急骤。男子更年期症状虽可表现与女性类似的烦躁不安、心悸、多愁、耳鸣、失眠、心血管系统不稳定等。但其表现常常以神经质、性功能障碍、易疲劳、记忆力减退等为主。由于男性的性腺功能衰退缓慢,男子的更年期症状出现也比较晚,一般在55～65岁之间发生,比女性晚10年左右。
男子何时进入更年期？　　
男子从何时进入更年期？将持续多久？这个问题难以准确地回答。女子也一样。但是,妇女绝经的年龄是可以准确肯定的。我国城市妇女平均绝经年龄为49.5岁,农村妇女为47.5岁。美国妇女为51.4岁。范围可在45～55岁之间。男性更年期的实际发生年龄,一般认为比女性稍推后,可在50～60岁这一阶段。现在多数学者认为,人的衰老变化从40岁后就逐渐明显了,但真正影响到工作、生活、学习各方面的时候,应该是在60岁以后或65岁以后。很多国家规定60或65岁为退休年龄是有一定道理的。现在不少国家
,特别是发达国家都规定65岁以上为老年。亚洲太平洋地区由于许多国家的平均寿命较低,1980年12月,在世界卫生组织召开的工作会议上,正式提出亚太地区以60岁以上为老年人。我国中华医学会老年医学会常委会经过研究,建议我国将60岁以上称为老年(符合我国以“六十花甲之年”为老年的传统习惯),把45～59岁称为老年前期,60～89岁为老年期,90岁以上为长寿期。目前,我国60岁以上的老年人已达1亿以上,据预测,2000年将达1.3亿;2025年将达2.8
亿;2045年达到高峰,平均每4个人就有一位老年人。根据年龄和平均寿命增长的趋势,结合我国男性的生理结构和特点,可以认为,我国男性的更年期在50～65岁之间。
男性更年期与女性的临床表现有何不同？　　
男性更年期与女性更年期相比,有许多不同之处。除了各种生理变化不如女性突出外,症状表现也不十分明显。女性更年期时,卵巢的功能由减退到完全停止,内分泌失调明显,症状多而突出;而男性的睾丸变化是缓慢渐进的,因而精子生成的能力在更年期以后也不是完全消失,男性激素分泌的降低也是缓慢的,故男性更年期比女性发生得迟,临床表现一般较轻,有些人甚至没有症状。因此,由中年步入老年的男性几乎没有女性那样明显的不再排卵、绝经,以及伴随出现的植物神经系统功能失调的症候。许多男性都能适应这个较缓慢的改变过程,所以他们大都能安稳地渡过更年期而毫无自觉症状。可是,另外有些人则不然,他们的适应能力和调节能力较差,于是就出现了这样、那样的临床症状,即所谓“男性更年期综合征”。
男子在更年期出现不适症状的年龄大约在50～60岁期间,一般以55岁左右为多见,也有个别发生在40岁左右或迟至70岁者。其症状主要表现在以下方面:
(1)精神、神经方面:如出现神经质、烦躁、易怒、多疑、焦虑、抑郁、恐怖感、孤独感,有时会出现因自负、自卑感而丧失信心;睡眠减少、头痛、口罗嗦和兴趣减低等。严重者很像精神病发作,即所谓更年期精神病。这些病人多呈抑郁型,如追问病史,常有精神情绪不稳定的既往史。
(2)血管运动性方面:夜间感到浑身发热,甚至出现踢棉被的现象;莫名其妙的头痛,局限于前额和头顶部,阴雨天气,头痛加剧;有些人眼前会出现小黑点,也有人会觉得四肢发凉、心悸、胸闷、呼吸不畅感、眩晕、局部麻木、刺痛感、耳鸣等。
(3)全身方面:精力、体力、注意力、近事记忆力、视力都下降,容易疲劳、乏力、怠惰感及纳食减退、便秘、浮肿、夜尿次数增加和排尿困难等。
(4)性机能方面:性功能减退,表现为阳痿、性欲淡漠或是无性欲等。但性机能的变化多数是心理上或过去延续下来的。
男性怎样知道已进入了更年期？　　
更年期既然是从壮年进入老年的过渡阶段，是一个不以人们的意志为转移的客观规律，是人体必经的变动时期，那么，在进入更年期之前必定有某些可寻的征兆。
男性更年期出现得晚，症状多不明显，常被人们忽视。一般男性更年期的先兆是心理机能减退，体力渐衰，常常感到“力不从心”，需要更多地休息,甚至怀疑自己的工作能力。并且开始察觉到性功能下降，性欲、阴茎勃起、性交、射精、情欲高潮等一系列功能开始出现减退现象。睾丸体积开始缩小，血浆睾丸酮水平低于正常等等。由于神经内分泌平衡的失调，植物神经紊乱，相应的精神、心理亦有改变，有些人可表现为多疑、猜忌、精神无法集中、易怒、血脂改变、心悸、口干、多汗、浮肿等等，不一而足。
只要男性年龄已过50岁，而又出现了以上种种生理与心理等方面的反应，则就应该考虑已进入了更年期。
男性更年期睾丸与附属性器官有哪些变化？　　
男性更年期的主要变化源于睾丸功能的衰退，附属生殖器官也将逐渐出现一系列退行性变化，兹予分述。
(1)睾丸的变化:男性进入更年期，睾丸先有退行性变化。自40岁之后睾丸重量就开始逐渐减轻，50岁以后其体积也缓慢缩小，至60岁以后就较明显缩小。这可在一些更年期男子的睾丸活检中得到证实。不过，睾丸组织生理性退化的年龄与速度常常是因人而异的，早的40岁以后就开始了，迟的50岁的以后才出现，并随年龄增长而加重。
衰老使曲细精管的固有膜和基底膜增厚，以后生精上皮变薄，曲细精管直径变小，管腔闭塞。细胞周围间质逐渐发生局部纤维性变，使相邻的曲细精管有的完全纤维化，有的仍正常。
70岁以后明显退变，生精功能下降，但仍然不断有精子产生，并不象女性那样存在着育龄界限。
自50岁后睾丸间质细胞也出现多样的形态改变，随着年龄的增加，睾丸合成和分泌睾酮的功能出现一个渐衰的过程。也就是说，间质细胞对促性腺激素反应、分泌雄性激素的能力减退，会使睾酮(雄激素)减少。
射精量、精子总数也随年龄增加而渐减少，无活力，异常精子百分比增多，精浆的质量也有所下降。
(2)男性附属性器官的变化：更年期男子，精囊腺粘膜皱褶数目减少，管壁肌层萎缩，为结缔组织所代替。十几岁时，精囊腺的分泌量为1.8ml，青壮年期增到5ml，更年期后降到2.3ml。在更年期后，前列腺上皮细胞由柱状变为立方形，组织内肌纤维消失，代之以致密的胶原纤维，某些小叶出现明显的萎缩性变化。这可用前列腺的组织学改变来证明。40～50岁前列腺上皮细胞开始变化，50～60岁腺叶出现萎缩，腺体分泌减少，至消失，60～65岁后细胞萎缩，淀粉小体增大，数量增多，平滑肌组织萎缩，结缔组织增生，前列腺可由栗子样大小，增生致鸡蛋大小或鹅蛋大小，可使尿道部分或全部阻塞。前列腺的变化是男性更年期的标志。
男性更年期的皮肤与毛发有什么改变？　　
更年期的皮肤，色泽逐渐变暗、变黄，光泽减少，失去弹性。皮肤皱纹逐渐增多加深,皮肤皱纹最早出现在额部，以后眼角、口周、面部出现。皮肤的皮脂腺分泌亦渐减少，使皮肤变干、脱屑、粗糙和难以忍受的瘙痒。皮肤组织内水份减少，手指、足跟易有干裂。皮肤固有的酸碱度失衡，而使皮肤抵御外界细菌侵扰的能力日渐减弱。皮肤对冷热的反应，对体温和水分的调节也有减弱，因而适应生活环境的能力减低,易出现中暑。在40岁以后，皮肤上常常会出现棕色的色素沉着斑，这种斑点叫老年斑，一般好发在二前臂及面部，同样也随年龄的增长而增多增大。这些斑点可以增生到突起的程度，形成赘生疣。但这些变化，对健康没有什么妨碍。
随着年龄的增加，头发逐渐变白，一般先从两鬓开始，由少到多，在变白的过程中，也逐渐变软、变细、变脆、脱落。50岁的人几乎都有白发出现，到70岁白发已占“统治地位”了。到60岁时约有80%出现秃发。胡须也随着年龄的增长渐渐由黑变白。阴毛、腋毛生长缓慢,
渐稀疏、减少。但往往出现眉毛、鼻毛和耳毛的过度增生，也呈增龄现象。
更年期后头发为何易于脱落或变白呢？　　
秃发，主要是指头发脱落，多发生于中年以后的男子(或绝经期的女子)。一般认为，这是由于男性更年期后，内分泌腺的改变，使毛囊萎缩，毛发逐渐脱落。也有人认为，这是由于快迈入老年期，毛发滤泡衰亡引起的。
更年期后脱发，多从前头部开始，向头顶部蔓延，而头部两侧及后枕部多不致脱落。这与青年早秃相反，也有的头发先由灰变白，然后再脱落的。但是，更年期后脱发有相当的个体差异，大概和遗传有关。
白发，是因为进入更年期后，机体逐渐衰老，机能也逐渐衰退，色素的形成也不例外，在毛发中原有被黑色素颗粒充填的地方，逐渐被一些带有空气的气泡代替，头发从两鬓开始逐渐变白。
如果身体的一切机能(包括精神方面)都保持高度的生理平衡状态，色素的形成也保持正常，头发变白可能出现得比较晚。曾有观察，细而软的头发易于脱落；硬而粗的头发易变白。
虽然脱发与白发都是一种更年期后的生理现象，但是若注意全身的健康，保持心情的舒畅及充足的睡眠，可以延迟发生。
男性更年期内分泌会有哪些改变？　　
内分泌系统在更年期的变化比较显著，其中最重要的是性腺。男性最大的性腺器官，就是睾丸。睾丸组织自30～50岁以后就逐渐有退行性改变，表现为曲细精管基底膜增厚，部分曲细精管闭塞，透明样变，精子数量减少等。但产生雄激素的间质细胞则位于曲细精管之外，其变化则不完全与曲细精管改变同步，其功能衰退较女性缓慢。虽然随着年龄的增高，睾丸可萎缩、变软，睾酮的分泌尽管有所下降，但较平缓，从而使性腺与下丘脑，垂体之间的关系有较为充分的重新调整机会。故男性更年期因性腺与内分泌功能失调致严重症状者较少，此为其原因之一。
此外，人至中年后期，甲状腺、肾上腺以及胰岛、胸腺等内分泌功能也都有不同程度的改变，但一般说来，与维持生命有关的促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素的变化不大，而三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3、有活性肾素则随增龄而有缓慢减少趋势。中年人血中生长激素(GH)的基础水平与年轻人相比虽无明显改变，但年轻人在深睡时正常出现的GH释放峰至中年以后则不再出现，而且GH对精氨酸或胰岛素引起的低血糖反应减弱。以上证据足以说明，随着增龄，GH的释放和活力亦在逐步下降。
更年期男性脑和神经系统有什么变化？ 　　
随着更年期的到来，大脑皮层表面积逐渐缩小。脑神经细胞数目随年龄增长而减少，因而脑的重量减轻，可减少50～100g。如以80岁与20岁人相比较，大脑细胞减少约25%，小脑浦肯野氏细胞则减少约20%。神经细胞内出现“消耗色素”沉着，神经纤维退行性改变，脑血流减少，核糖核酸在神经细胞中逐渐减少，尤其在50岁以后，致使脑组织必不可少的脑蛋白合成减少。由此开始脑神经衰退的过程，近记忆力逐渐下降，而远记忆力尚存，于是更年期以后的人常常回忆往事，追述以往的光景，对现实往往采取固执的态度，强调自己的经验，接受新鲜事物的能力减弱。并且常常出现焦虑、暴躁、气恼、自悲、自私等表现，有的反应迟钝，表情淡漠，对周围事物不感兴趣。老年性痴呆常于更年期开始发病，且男性较多。脑血管病的发生率也与增龄呈平行关系，自40岁以后，每增加10岁，脑卒中发生率便增加2倍。高血压病时发生脑供血障碍的高峰在40～49岁，动脉硬化在50～59岁。
更年期后，虽然脑神经细胞数目逐渐减少，但脑力活动和创造性思维能力，并不见衰退。这方面是由于人脑具有很大的潜力，大脑皮质的神经细胞可达140亿之多，即使进入老年后期，神经细胞数仍可维持在很高水平。另一方面，虽然“机械识记”能力降低，但“意义识记
”能力(即利用过去的知识和经验的识记，需要理解事物的意义)，却日见增强。因而，更年期的男性应充分认识和发挥自己在思考和逻辑推理，创造性思维等方面的优势，用进废退，延缓头脑的衰退和增强各项心理机能，争取继续健康地为社会服务。
男子更年期以后会有什么心理感受？　　
和女人一样，在更年期，男人也常有一种失落感，有时还更严重些。他不喜欢每天在刮胡子时，从镜子中看到自己比妻子老得快。他或者因为上了年纪而沮丧，或者他安然接受这一事实。假如他感到沮丧，他会设法使自己相信，他仍然具有年轻人的热情与兴趣。他可能设法用沉溺在毕业后未再参加过的体育锻炼来表现自己具有青年人的朝气。其结果往往严重地打击了他的自负，还可能影响他的健康。他发现跑上两段楼梯后便心跳不已。一场网球打下来便完全精疲力竭了。他感到奇怪，因为他“过去总是连打三场而不会气喘”。或者，他搬什么重物，突然感到“力不从心”了。
他忘记了他再也不处于精力充沛的状况,他不再坚持锻炼,他放开肚皮吃喝，而更重要的是他老了。一旦他意识到这点，他就象花朵样地蔫了。不象妇女绝经那样，在生理上没有任何信号提醒他年龄不饶人。实际上，他意识到比他小几岁的妻子也在变老。一个男人对这些事情如何反应，在很大程度上取决于这个人情绪上的稳定性。
有许多更年期的男子心理常不稳定，最常见的表现形式是试图逃避不可抗拒的冲动。逃避什么呢？逃避衰老。“我并没有觉得我快老了”，一个年逾50岁的男性可能会这样断言。但他确实已届中年，不久就要进入老年，他自己也知道这一点，否则他就不会这样断言了。这时，他才会想起他已经生活过来的那些岁月，并考虑他还剩下多少年。他可能会想：“我可能在10年后退休，我还有20年或者25年可活。退休后，我可以出去旅行、钓鱼，也许学上一二门课，或是干些别的。以后……，谁知道呢？从那以后我会很高兴地告别人世了。”然而，当他看到报纸上的报道说，根据最新数字，50岁的男性预计平均还可以活二十三、四年时，
“天哪”!他吓了一大跳。“还有20多年我就要死了”!突然之间，他已活过了大半辈子。
从考虑“如果我死了”到“我什么时候死”，这之间的转变是创伤性的，特别是当他想到他对生活的期望是多么之大，而实现的又是如此之少时，更是如此。这时他已明白人已将老，青春不再来。但只要有可能，他总是要抗拒这种意识。但是，这是一场不可能取得胜利的战斗。他知道时光在流逝，他发现自己的皮肤已开始起皱，头发开始发白，脸上开始有皱纹，这已无法否认。他会发现自己坐在牙科医生的椅子上，不得不听到他永远也不想知道的事情之一，牙科医生说：“这颗牙没救了，得拔了它。这个也得拔，我给你做个精巧的小牙桥”
。牙科医生轻叩着他的牙齿，他会畏缩一下，不是因为疼——神经早已死了——但是几乎和疼痛差不多。假牙!死亡的开始。
除此之外，还有些更年期男子可能会觉得有一种说不出的不舒服。“没有什么，可什么都不对头
”他会这样说：“忽然我就睡不着觉了。我睁着眼躺着发愁。我担心钱不够花，我还担心会发心脏病”。他除了忧虑与疑病之外，还可能会出现焦虑、注意力不能集中、记忆力减退、烦躁不安、神经过敏、精神不振、紧张恐惧、抑郁等心理反应。
最终，男子总得面对他意气消沉的原因，屈服于自己的生理衰老，这是他把自己从更年期危机中解脱出来的唯一方法。如果他不能顺利度过这一关的话，他的下半辈子就将继续在绝望和意气消沉的气氛中不断挣扎。然而，大多数人都能应付这一切而顺利过关。
男性更年期的心理活动有哪些特征？　　
男性更年期不仅会发生身体结构与功能方面的改变，在心理上也会发生不少的变化。更年期心理活动的主要特征有以下几方面：
(1)学习能力方面：反应较慢，但理解力较强，盲目性较少。特别在学习有意义的或有内在联系的内容和感兴趣的内容时，成绩和效果并不比青年人差。
(2)记忆力方面：远事记忆和理解性记忆能力并不下降。对近事记忆和机械性记忆差于年轻人。
(3)思维能力方面：青年时期思维能力愈强，则老年衰退程度愈晚、愈轻。更年期在思维方面的改变也存在着显著的个体差异,有些更善于提出问题并解决问题，创造性也较强,思维也愈来愈敏锐，善于接受新思想和新鲜事物。思维的独立性更强，更有深度和广度；思维的逻辑性也更强，表现在思考问题前后连贯，层次分明等方面。但另一些人可变为迟钝、保守或僵化。
(4)性格方面：年龄并不会单独地影响、改变一个人的性格。更年期性格的变化主要与生活条件、自身经历、健康状况、所受教育、文化水平、自我修养、社会地位、生活环境及道德准绳等有密切关系。
(5)社会交往方面：由于自己工作、经济收入、亲友及以往的社会规律和范围发生变化，大多数男人都将从社会、劳动、工作中退出，步入家庭，加上自己健康或疾病的影响，因此在社会交往方面就会感到不适应，淡漠，甚至自我限制，自我束缚。
(6)垂暮感：自感只有过去没有未来，悲观失望。对死亡的态度可表现为惧怕、无所谓或愿早离人世。这与个人的身体好坏，家庭情况，工作、生活环境，经济条件及文化水平等有关系。
以上这些变化有的会集中体现在一个人的身上，有的则仅有一点或几点出现，在这些变化中有明显的个体差异。更年期心理变化越大者，越不利于心身健康，应引起更年期男子的注意。
怎样顺利渡过“心理更年期”？　　
随着“生理更年期”的到来，往往有许多男性会伴随着一个“心理更年期”的到来。
长期工作的男性，到了60岁左右大都要从熟悉的工作、劳动岗位上退下来，这是一个180度的大转变，无论是思想、观念、感情、心理，还是日常生活模式，都发生了根本变化。在这一段时间内，由于心理上适应不了这种变化，也会出现异常表现。随着我国经济制度的改革，越来越多的人不到60岁就退休了，他们一开始也许会非常轻松愉快，觉得有了自由支配的时间，可以钓鱼、种花、养鸟，尽情地打牌，大量阅读，和家人一起消磨时光，从事一项特别喜爱的业余消遣或别的什么事情等。但不久，他的娱乐和消遣变得令人讨厌了，这些打发时间的方式，取代了给他生命以意义、给他真正身份的工作，这是很糟糕的。因为为玩而玩使得大多数的人很不自在，他们将会重新寻找属于自己过去的生活和工作，这又使他们很不平衡。国内一些学者把这种从不适应到渐适应的过程，称之为“心理更年期”。
因此，除非是他们已经准备好了让自己适应这种状况，否则他们常会有一种失去身份地位的感觉。特别是一些不是自愿离退休的人，会产生一种被抛弃感，觉得有劲使不上，或是感到自己无用了，成了废品；或者容易左右比较，“某某比我大2岁，怎么还不退？”等等，从而产生一种不平感；或者有些人自我感觉以前在一定的范围内是“举足轻重”的，现在身价一落千丈，失去了工作，成天无所事事，说话也没有人听了，办事也不那么灵了，产生自我价值贬值感。
由于心理上的不适应，情绪易波动，思想沉闷，敏感多疑，察言观色,总感到处处不顺心，在家里往往发无名火，因而极易生病，而一旦生病，便有一种末日感。
因此，到了这个年龄，要懂得有一个“心理更年期”，你就什么事都可以想得通，也就不会有什么烦恼了。同时，要正确地估价自己，正确认识自己的人生价值。回顾已走过的路，帮助自己在未来的路途中更好地走下去，发挥自己的特长，积极地参与新的生活，一定会发现自己新的价值。除了休闲外，可以通过当参谋、当顾问发挥余热；可以返聘、兼职再作贡献；可以和年轻人交朋友,自己的经验和知识对年轻人是很有用的，可以帮助他们认清前进道路中的困难，找出解决的方法，这种师生型的忘年交既牢固又不易受伤害，对自己对他人都是大有裨益的。总之，从事一些既能发挥自己优势，又力所能及的事，会使自己的生活更加充实，丰富。
勿临渴而掘井，宜未雨而绸缪。倘若在更年期前或退休前即能对此后的心理与生活进行正确估价，有一个清楚的认识，并做好切实可行的计划，那么，在更年期中自然风和日丽，在退休后也是天天有事可做，迎来一个又一个充满阳光的早晨。
中医怎样认识男性更年期综合征的病因病机？　　
男性更年期综合征是由于性腺发生退行性改变，致使下丘脑垂体性腺轴之间的平衡制约关系失调，进而导致一系列全身性的生理病理变化。如果机体的调节和适应能力较好，可顺利度过这一阶段。反之，则可出现各种症状，称之为“更年期综合征”。祖国医学根据其临床表现，名曰“男子脏躁”。
(1)生理病理因素：中医认为男性到了更年期，由于肾精匮乏，肾气日衰，天癸渐竭，气血由盛而枯，形体由强而弱，生育能力由旺而衰，生命即从壮年步入老年。倘若禀赋不足，素体亏虚；饮食失调，起居失宜；忧思郁怒，七情内伤；劳欲无度，精血过耗等，均可使更年期提早出现。如果心血不足，肝失条达，脾失健运，必然影响精血的化生、髓海的充盈、气机的调畅、情志的抒发，最终导致肾亏虚衰及阴阳失衡，从而引起更年期综合征的发生。
(2)体质因素：有关统计资料表明，在更年期出现比较明显症状的男性为5%～10%。既然更年期是人类一个生理变化过程，为什么出现明显症状的只是少数呢？研究者认为可能与人体的素质，即体质有关。不同体质对不同致病因子具有易感性。根据中医阴阳学说的理论来分析，阴阳和平的土形人大多更年期症状不明显，症状较明显者多为太阳火形人及少阴木形人。火形人的特征与希波克拉底气质学说中的胆汁质相似，多形体较瘦、口燥咽干、五心烦热、情绪不稳定、暴躁易怒等；木形人则与粘液质相似，多形体较胖、形寒肢冷、面色不华、性格内向、沉默寡言等。现代医学中瓦格纳(Wagner)将更年期综合征患者按体质分为：无力细长型与肥胖型，而无力细长型症状明显者高出三倍，且症状重。这说明古代与现代医学的分析相类似。
(3)心理因素：更年期处在人生中一个复杂的矛盾过程中，情绪往往波动较大。更年期是生理上和心理上出现显著变化的时期，体质由盛趋衰，生理功能开始下降，精力随之减退。然而，此期又恰好是社会工作、家务劳动和经济负担等较重的时期，再加上子女教育、就业和成家等问题也要被迫多加考虑，甚或遇到家庭纠纷、亲友伤亡等刺激，极容易产生心理矛盾冲突，表现出伤感、焦虑和紧张的情绪，开始感到上了年纪和力不从心。这些不良情绪和感受反过来可以引起或加重生理上的变化。据国外文献资料报道，由于本世纪20年代不断出现经济危机，商业萧条以及40年代的第二次世界大战灾难所带来的困苦担忧等，都成了影响更年期男女心理状态的重要因素，更年期综合征发病率相应有明显增加。现代医学认为，情绪障碍可以加重或诱发躯体障碍和疼痛，比如长期焦虑不安的人，胃内粘膜呈苍白色，胃蠕动减弱，胃酸水平降低，表现为食欲不振等症状。这与祖国医学在七情所伤中的
“思伤脾” 理论是一致的。
(4)环境因素：更年期综合征与自然、社会环境均有一定的关系。如中老年人对气候变化的感觉比较敏感。根据祖国医学“天人合一”理论，保持环境温度恒定对预防或减少更年期综合征是有益的。日本学者报道更年期综合征“一般农村者少而城市者多”，说明城市噪音等环境因素对处在更年期的人们有促发症状的作用，当然社会因素对人的心理变化亦有直接影响。
男女更年期综合征有何不同？　　
男女性更年期综合征的发生，虽然都与体内的性激素水平改变有关，但其生理变化及临床表现也有一定差异。主要表现在以下几个方面。
(1)发病率：男性发生更年期综合征者较女性相对较少，前者常不足10%，而后者往往达10% ～
20%，有的统计还要高些。这除男女生理状态有别外，可能与心理因素、社会因素有一定关系。
(2)发病年龄：男性发病约比女性晚8～10年。这主要与睾丸功能衰退较卵巢的衰退缓慢有关。同时男性病程一般也较女性缓慢，症状相对较轻，严重的病例不多。
(3)症状表现：尽管男女更年期综合征的表现皆较错综复杂，但男女症状表现各有侧重。女性以潮红多汗，以及心血管方面的症状表现较多，精神情绪方面的症状也不少见。男性则多以性机能障碍以及乏力、甚至出现消化功能障碍等症状为主。
(4)症状持续时间：女性症状持续时间相对较男性为长。
(5)对激素治疗的反应：对激素补充治疗，给男性口服雄激素的治疗效果，一般不如给女性使用雌激素治疗或使用雌孕激素的联合治疗。
确诊男性更年期综合征时为什么要特别谨慎？　　
男性更年期综合征是一组多症状的症候群，当出现类似症状时，决不可轻易下结论说，这是男性“更年期综合征”的表现。因为男性更年期又是躯体各脏器好发器质性疾病的时期，如脑动脉硬化症、高血压病、神经衰弱、抑郁症、严重的慢性贫血、胃肠道的恶性肿瘤等。这些疾病也有类似男性更年期综合征的症状，若不经仔细的诊断，盲目下结论，就有可能耽误和隐蔽其他疾病的诊断和治疗。
为明确诊断，可以测定血清睾酮水平，如果血清睾酮显著低于正常指标就可能是更年期综合征。也可以作试验性治疗，方法是使用丙酸睾丸酮50mg，间日肌肉注射一次，治疗2个月内，症状得到缓解，即可诊断为男性更年期综合征;如果睾酮水平不低，或者有一系列典型症状伴有睾酮降低，虽用激素治疗，但无显著效果，那么，首先应排除其他疾病后，方可诊断为男性更年期综合征。
男性更年期综合征常用哪些方法治疗？　　
男性更年期综合征的临床症状不像女性更年期综合征那样突出，一般说来需要治疗的人数，不过占男性更年期总人数的20%～30%。在临床上常用的治疗方法有如下几种。
(1)精神治疗。让他们了解更年期综合征的出现,原是一般的生理过程,仅此便足以消除他们一大半的紧张心理。经过医生耐心细致的解释及心理咨询与心理治疗，患者不正常的心理状态会得到改善，从而增强战胜疾病的信心。病人自己应注意加强营养及体育锻炼，以增强体质，进行自我调节，从而逐渐适应这一变化过程。
(2)西医西药治疗。可选用镇静剂及对神经有调节功能的药物对症治疗。如有明显的抑郁、忧虑、烦躁不安和失眠等，可用安定2.5～5mg，每日2～3次；或利眠宁10mg，每日3次;鲁米那15～30mg，一日3次，以消除精神紧张和促进入睡。头痛、背痛、关节痛可服去痛片等；记忆力减退、神经过敏等，可服谷维素20mg，一日3次；脑活静20mg，一日3次。另外，可配用维生素类药物，如维生素B1、维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A
等。可根据病情增减药物，调整药量，或者停药。
(3)激素治疗。主要是补充雄激素，纠正体内雄性激素不足引起的病变，有利于调整内分泌平衡，并能控制不少症状。对症状严重并伴有性功能减退者，可在医生指导下，试用甲基睾酮或丙酸睾酮进行替代治疗。
(4)中医中药治疗。祖国医学认为本征多因肾气不足、天癸衰少、精血虚亏、阴阳平衡失调造成。男性更年期综合征在祖国医学中，属于“眩晕”、“心悸”、“失眠”、“虚劳”等证范畴，在治疗上中医常将本病分成肝肾阳亏、心肾不交、肝胆郁热、脾肾阳虚、肝阳上亢等许多种证型，进行辨证施治。
何谓早老性精神病,怎样防治与调护？　　
早老性精神病是老年性痴呆的前期，好发于男性更年期，是由于脑部组织开始弥漫性萎缩和退行性改变，而发生的慢性进行性智能缺损疾病。占老年性疾病的2%～3%。
早老性精神病是因人体体质开始全身衰退后，身体的积累性损伤难以恢复，各器官功能均逐渐减退，脑、心的许多营养物质跟不上供应，或大脑血管病变、或脑部受伤、有害物质侵入后，造成大脑组织细胞的功能减退，加上大脑组织本身的老化、衰退，表现出一系列不正常的精神症状。大脑神经冲动传导减退和整体性衰退，不能正常接受和处理外界信息，在男性更年期出现者就为早老性精神病。它是老年性痴呆的前期，以后因脑组织弥漫性萎缩和退行性变逐渐加重，病情也日渐加重，这也是人类从衰老走向死亡的一个演变过程，一般是在高龄或全身机能衰竭后才出现，也有部分人是在中年、更年期出现，而全身其他器官尚未衰退，是可治疗和预防的一种疾病。
早老性精神病,最初表现为性格方面的变化，变得自私、主观、固执、容易急躁，常为一点琐事而大吵大闹，睡眠不好，有时彻夜不寐，日夜颠倒，夜间起来东摸西摸，毫无目的。以后逐渐出现记忆力障碍及判断错误，工作能力日渐下降，办起事来丢东忘西。随着病情发展，记忆力愈来愈差，自己经历过的事，忘得一干二净，常外出漫游而回不了家，简单的计算也错误百出，甚至连自己的姓名、年龄也会说错，严重丧失思考和理解能力。口齿不清，发音含糊，言语变得杂乱无章。后期精神迟钝、木呆、淡漠无情和萎靡不振。由于身体变得虚弱无力，常常呆坐或卧床不起，大小便不能自理。并易并发感染，营养不良等症。
患者如情绪不安定，可用口服小剂量安定剂，如溴化钠(每次1片，每日3次)、三溴片(每次1片，每日2次)、安眠酮(每次0.1g，每日3次)、安定(每次2.5mg，每日3次)等,也可口服维生素B2(每次10mg，每日3次)、烟酰胺(每次0.1g，每日3次)、维生素E(每次10mg，每日3
次)。左旋多巴能显著地改善早老性精神病人的智力，开始剂量每日125mg，每日口服2次，第二周增加到每日875mg。有许多中成药对早老性精神病也有较好疗效，如金匮肾气丸、大补阴丸、左归丸等。针刺疗法也可采用。气功疗法也有一定疗效。以上治疗方法可在有经验的大夫指导下进行。
患病后的调养与护理是使病情好转与控制发展的重要环节。这就需要病人与家属密切合作，遵守医嘱，调节好患者的精神、饮食等生活。主要的有以下几点：
(1)饮食调节：选用高蛋白与维生素含量丰富的蔬菜和食品，如胡萝卜、西红柿、鳖甲、鱼、蛋、家畜类，炖烂煨汤，使之易消化吸收。少食酸辣咸腥之品，戒除烟酒等不良嗜好。
(2)精神调理：从精神上给予安慰和鼓励，不要指责打骂病人，创造一个富有精神愉快的生活环境，并尽量给病人一些力所能及的事情去做，使他感到是一个有用的人。
(3)体育锻炼：培养病人对一些体育活动的兴趣，重新唤起病人对体育活动的爱好，也可用一些新鲜的体育活动吸引病人，经常交换运动方式，鼓励其参加社会活动，勿要使病人过度兴奋和劳累。
(4)起居有节：根据病人平时的作息规律，制订出一张切实可行的作息时间表，严格监督执行。
震颤麻痹是怎么回事,怎样调养护理？　　
震颤麻痹是一种易发生于男性更年期和老年期的中枢神经系统变性疾病,多在50岁以后缓慢起病。临床以肢体震颤、肌肉强直及运动减退为三大特征。
原发性震颤麻痹的病因目前尚不清楚。大约10%以上的患者有家族史。其病理变化主要是高级中枢对下部中枢的调控能力减弱，下部的各级中枢如黑质、椎体外系、小脑核团等出现不协调活动，分泌激素类递质不平衡，使肌肉的紧张程度发生改变，出现震颤、强直和运动减弱。此外，少数患者因年轻时接触过有毒物品如一氧化碳、锰、铅、苯、二硫化碳、利血平服用过多等。脑炎、脑外伤和动脉硬化，损伤脑部的皮质高级中枢，使其整合下部中枢的功能减退，下部中枢的活动力增强，出现不协调的兴奋和抑制，也能引起类似的表现，故也统称为震颤麻痹综合征。
震颤一般先从手指开始，手指震颤起来好象“搓丸模样”的动作。肢体愈是静止不动，或注意力集中,如对指、穿线时，愈易发生震颤，活动起来，倒反而好些，情绪激动时，震颤得更厉害，甚则手脚、全身发抖，站立不稳。睡眠时能停止。一般先从一侧上肢发生，再到同侧下肢，对侧下肢，有时下颌和舌肌也有震颤。病人走路动作很不协调，步子很小，双臂前后不摆动，呈冲走样，好像很慌张。但感觉没有障碍，受刺激时，疼痛和正常一样。面部呆滞无表情，两眼直视，少眨眼，说话缓慢而单调。因手指活动更为不便，不能作精细的活，写字时越写越小。更严重者，唾液常从口角流出来，说话快时漏风，含糊不清。此外，病人还可伴有脑动脉硬化、高血压及血管硬化的临床症状。
进入更年期以后的男性，如果存在上面所讲的这些表现，应该及时地去医院请神经科大夫检查，如果一旦确诊为震颤麻痹，则应采取积极的治疗措施，并用以下方法加以调护。
(1)饮食调节：因更年期性激素内分泌功能减退，饮食减少，胃口不开，宜选质软易消化的蔬菜如小白菜、西红柿、黄瓜、花菜等，肉类选瘦肉、稚鸡、鸽子等，不宜用咸酸辛辣刺激物来开胃。同时戒除烟酒等不良嗜好。
(2)情绪调理：从事健康的娱乐活动，如老年室的棋牌乐、郊游钓鱼、养鸟种花或园林艺术等，丰富自己的生活，保持开朗的情绪，不必为某些事操心着急，建立良好的家庭关系和社会关系。
(3)体育锻炼：采用活动量较小的气功、运动体操或散步、门球、康乐球等，保持身体仍在不断地运动，促进大脑功能的协调，减少或减慢震颤的发作。
(4)按时作息：根据病人平时的作息习惯和规律，尽量让病人有足够的休息时间，并保证有一个短时间的午休。
震颤麻痹怎样做康复操？　　
震颤麻痹是一种缓慢进展性疾病。病人的四肢不自主颤抖，肌肉僵直，运动减少。这种病在治疗时，如配合开展体操训练，能收到事半功倍的效果。
(1)背部紧靠墙站立，双手抬起超过头部，并触及到墙，然后抬头仰望天花板，心中默念1到 5个数后放松头部和胳膊。
(2)靠墙站立，屈膝并尽可能高抬腿，左右腿交替操练五次。
(3)双手握住某一物体，身体尽可能向下蹲，然后再直立站起。
(4)背部紧靠椅背坐直，胳膊放在椅背后，抬头眼望天花板5秒钟，恢复到正常姿式，然后重复进行。
(5)坐在靠背椅上，将一条腿放在面前的一个椅子上向下压膝部，双腿反复进行。
(6)坐在椅子上，伸出一只胳膊，眼睛注视手部，身体同时侧转，双手配合身体向左右侧转动，重复进行操练。
(7)平躺在床上或地板上，从左至右转动头部，然后屈膝抬脚，好像骑自行车的样子，双脚交替进行。
(8)俯卧，手放到背后，努力抬起胸部，坚持5秒钟后，恢复到正常位置。然后绷直膝关节，大腿根部抬起，象自由泳抬脚打水的姿势那样，双脚交替进行。
(9)平衡困难者，一手扶支撑物，另一手叉在腰部，分开双脚交替进行旋转训练，腰部始终保持笔直。
(10)站直双脚分开，背部向前屈，腰部以上部位旋转扭动，先左后右重复进行。
以上每一动作要重复操练5遍。可以根据自己的身体情况，安排每日操练次数。
酒精性肝病患者应如何进食？　　
(1)注意激发食欲。患者食欲的激发，既靠必要的药物，也要注意用诱人的美味佳肴。膳食配备应尽量多样化，原料要新鲜，烹制要使食品色味香型俱佳，以引起食欲，促进消化，保证患者所需的全面营养。因肝硬化病人的食欲和消化能力都比较差。
(2)切勿过多食糖。要满足碳水化合物的需要量，每天摄入糖量不应少于300～400g，糖的来源应以米、面食为主,不要过份用单糖类及甜食。由于肝硬化患者肝功能已受损坏,过分用糖保肝，易导致体胖而使症状加重，同时易导致高血脂、动脉硬化及糖尿病。
(3)控制蛋白摄入。蛋白质食物要少而精，每日膳食中有30～40g高效价蛋白质即可满足患者需要。鱼、瘦肉、鸡蛋、豆类、乳类等，都是较理想的优良蛋白质食品,可交替选用。由于硬变的肝脏对蛋白质的代谢和处理蛋白质分解产生的含氨物质的功能降低，故晚期肝硬化病人饮食中的蛋白质含量，要依病情经常注意调整，当有肝昏迷倾向时，应立即采用低蛋白饮食，每日不超过20g。
(4)供给足量维生素。各种维生素要供应充足,它们是体内代谢过程不可缺少的物质。新鲜蔬菜和水果是维生素及矿物质的最好食物来源，肝硬化病人宜经常多量食用。
(5)适当限食脂肪。酒精性肝病患者应适当地限制油脂，特别是动物性脂肪。脂肪在体内要靠肝脏分泌胆汁来分解和利用；如果进入肝细胞的脂肪来不及分解，易引起肝脏脂肪浸润，脂肪摄入过多，势必加重肝脏负担。
(6)做到低钠饮食。肝硬化腹水或浮肿病人，还要注意控制钠盐摄入量，给以少盐或无盐饮食。限盐的同时，亦应限制给水量，以免加重腹水和浮肿。但长期限盐或以“无盐酱油”代替，又易导致血钠过低及高血钾症。所以积极的办法是以糖醋小菜佐餐，可兼收促食欲、补营养、益肝疾等效益。
(7)绝对禁用烟酒。肝硬化病人要绝对禁酒，包括含酒精量较少的酒。烟毒对肝细胞亦有损害，最好不要抽烟。其他刺激性食物和辣椒、生葱、芥末等也要少用或不用。
(8)斟酌使用食疗。食疗对酒精性肝病有一定疗效。如为初期肝硬化可用海龟板加水煮成胶状，服时加少许红糖。肝脾肿大者可用裙带菜一两，车前子、玉米须各15g，水煎服。用鲫鱼汤服食也有较好疗效。具体用法为：鲜鲫鱼1斤，去鳞及内脏，赤小豆30g，陈皮10g，或加冬瓜皮100g，同煮汤，至熟分次一日食完，不加盐。
猝死为何多发生在围更年期,如何急救和预防？　　
围更年期是指男女自临床出现生殖系统机能，尤其是睾丸与卵巢机能开始衰退，血内生殖激素浓度出现相应的改变，直至妇女绝经和男子性机能迟钝以后这段时间。在这段时间内是机体疾病的多发期，猝死的发生率也明显高于其他生理时期。
猝死一般指平日似乎属于健康人，或虽患疾病但病情已处于基本稳定状态而突然发病，来不及救治而死亡。即指心脏的有效收缩突然停止，表现为大动脉搏动消失、意识障碍、抽搐和瞳孔散大等。目前统计，猝死有越来越多的趋势，应引起人们的高度重视。
发生猝死的机理十分复杂，最主要的是冠心病因素。我们知道，心脏是人体血液循环的动力中枢，日夜不停地在跳动着。根据24小时动态心电图计算机分析，我国正常成人一昼夜的心脏跳动次数平均为10万次以上，据上述计算，活到40岁的中年人，其心脏跳动次数已超过14
亿以上，这意味着中年人的心脏经过漫长岁月的跳动而开始衰老，尤其到了围更年期，动脉硬化的程度以不同速度逐渐加重。心脏的变化主要表现为左心室壁肥厚，冠状动脉因粥样硬化而口径变小，以致心脏易于发生心肌缺血等损害，即人们常说的冠心病。有人统计，160例猝死病人中，30～60岁的人占76.9%,经尸体解剖证实,大多数是冠状动脉粥样硬化造成严重的心肌缺血和心律失常，导致心室颤动而猝死。值得注意的是，有些人所患的冠心病,平时无任何自觉症状，医学上称为隐性冠心病，这些冠心病患者，平时无症状不易察觉，往往忽视，但冠状动脉病变有的已很严重，只是患者对心脏痛觉不敏感或已硬化的冠状动脉与其分支建立了侧支循环，使症状未表现出来。近年来，人们对隐性冠心病的病因学的广泛研究和调查，发现可诱发冠心病的所谓“危险因素”，包括年龄、性别、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺少活动、情绪紧张以及过分激动等。猝死大多表现为心室颤动，根据临床表现及预后可将心室颤动分为原发性及继发性两类。前者无明显心功能不全，复苏后存活率高；后者属病程晚期，复苏存活率低。但在睡眠中发生猝死有时难以确定诱因，一般认为是因迷走神经兴奋，与心脏植物神经产生明显抑制作用有关。
人进入围更年期以后就应重视心脏的保护。要定期体格检查，如做心电图等各项心功能检查以早期发现某种隐性冠心病,及其他一些潜在的疾病。
发生猝死后，只等医生来急救或急忙送往医院，都会耽误最宝贵的抢救时机。因尽管猝死过程很快，在一般心脏性猝死仍经历一个过程，病人突然意识丧失，有时出现抽搐，呼吸迅速变得不规则，呈叹息样，随之呼吸停止，心音及大动脉搏动消失，两侧瞳孔随后散大。这时，在场者要迅速置病人平卧位，抬起颈部，头向后仰，以免舌根后坠，填塞上呼吸道。立即用心前区捶击(拳击)法—手握拳头，以尺侧面猛击患者胸骨下1/2处，在病人心前区捶击一次，这种方法可能使部分病人室颤复律。若心脏骤停已超过1分钟，机体已有明显缺氧者，捶击往往无效。然后立即行胸外按压，同时进行口对鼻或口对口的人工呼吸，以维持血液循环。按压部位在胸骨下半部中点，或剑突上2指。按压时两手重叠，用力在手掌，按压深度约5cm，按压与放松时限基本相等。有人统计，若抢救人员能在2～3分钟到达现场，能使猝死复活率增加22%。复苏推迟3分钟，复苏机会为3/4，若推迟12分钟，复苏的机会仅为1
/10000。
保护心脏，不能单靠营养、药物和休息，而要积极参加各种运动，进行身体锻炼，以改善代谢过程，如跑步、快速步行可增加能量的消耗，增加心肌收缩力，大大减少得冠心病的机会。一旦得了冠心病应注意控制体重和高血压，生活规律，情绪乐观，劳逸结合，戒除烟酒，避免过分精神紧张和过度劳累，保持愉快和轻松的精神状态，避免“危险因素”的发生。
男性更年期怎样早期发现骨质疏松症？　　
骨质疏松是更年期最易发生的一种常见疾病。它是指骨质密度下降、骨皮质变薄、骨应力强度减小，X光片上骨密度变小的疾病。由于中老年性激素水平下降，钙磷代谢发生改变，引起骨质成分变化，骨质逐渐变得疏松，X光片可发现骨密度变化时，说明骨骼中的矿物质比正常时减少30%～50%以上，可诊断为骨质疏松症。
一般男性更年期时，骨骼变化较大，都有不同程度的骨强度减退，随着退休，工作繁忙程度的下降，体力活动也明显减少，骨骼疏松以四肢为快。正常情况下，大多数人不会出现较严重的症状,仅40%～50%的老年人才有轻重不同的感觉。
骨质疏松病人，由于失去了骨骼的坚硬性，支持作用减弱，所以感到全身乏力和酸痛。疼痛以脊椎与骨盆为主，并可延伸至腰及下肢，活动时疼痛加剧，卧床休息时减轻。骨质疏松患者骨坚强度下降，极易骨折，在外力或不当姿势时也会发生，更年期如饮食调摄不当，维生素和人体必需物质摄入减少，骨骼疏松程度会加快加重。早期无明显症状，仅觉得神疲乏力，以运动或体力劳动后尤为严重，腰膝酸软，休息后则缓解。以后逐渐加重，并发展到行走不久后即出现全身乏力和酸痛，疼痛以腰骶部为重，常易误认为是腰肌劳损。伴有下肢沉重感。活动时疼痛加重，卧床休息时减轻，再下床时，又会加重。甚则坐、立时间较长,弯腰、上楼以及咳嗽、喷嚏时都会加重疼痛。与天气变化有关。
年龄在50岁以上的男性，只要存在以上介绍的情况，则应及早去医院进行检查，以获得早期防范治疗。
前列腺肥大是怎么回事,有何临床表现？　　
前列腺肥大是指因性激素分泌减少或炎性增生导致前列腺内纤维细胞增生,压迫尿道而引起的一系列症状的疾病。前列腺是男人的一种性腺,形状和大小象一个毛栗子,生长在膀胱底部。用手指伸进肛门,在前方隔着直肠壁,隐约地可摸到。前列腺内有腺体,还有一些肌肉和结缔组织。男性尿道是一根又细、又长、又弯曲的管子,恰恰从前列腺的中间穿过,约有2～2.5
cm长的一段,受到前列腺的包围,所以前列腺一肿大,很容易压迫尿道,小便就不通畅了。
男子更年期时,性激素分泌减少,睾丸的内分泌减少,前列腺分泌减少,腺体发生萎缩和退行性改变,前列腺内的结缔组织增生,前列腺肥大,压迫尿道和输精管,引起排尿、排精障碍。因性激素量减少,身体其他的部位也逐渐衰退。
前列腺肥大的临床表现,与其肥大的程度有关。一般情况下起初排尿次数逐渐增多,尤其是夜间,每次排尿都需待上1～2分钟才能排出。起始不会在意,认为这是老年人的当然现象。可是以后尿越来越细,阻力越来越大,尿流缓慢无力,排尿近终末时,可能呈点滴状,故常常淋湿裤裆。小便次数增多,夜间时常为小便而起床。晚期,每次排尿都需用力很长时间,才能将尿逼出;更严重时,甚至头顶在墙上,用足力气,尿液才只能象毛毛雨似的落下几滴,非常痛苦。由于膀胱内经常存有残余的尿,易并发感染和结石,甚至发生充盈性尿失禁和肾功能衰竭。有时出现血尿,常伴有腹股沟疝、痔、脱肛等。直肠指检可触到前列腺肿大,中央沟平坦或消失,表现平滑。
前列腺肥大在更年期的发生率相当高,当有以上临床表现时,就应引起足够重视,进行早期治疗。根据我们的临床经验,早期前列腺肥大通过中药治疗,多数可以取得理想的疗效。
前列腺肥大有何危害,怎样防治？　　
前列腺肥大又称前列腺增生,是中老年男性的常见病,其形成原因已如前面所述,这里重点叙述本病的危害和防治措施。
前列腺肥大是逐渐发生的,大多是因感冒、忍尿、劳累、饮酒或性生活过频等因素,造成已增大的前列腺突然充血、水肿、因而造成阻塞尿道,成为急性尿潴留而就医。发病初起,表现排尿次数增多,尤其以夜间为甚。随后可感到排尿无力,尿线变细,有排尿不尽感或尿末滴沥,也可伴有血尿,以至最后膀胱越来越大,失去收缩能力,发展为尿潴留。此时,病人非常痛苦,如不及时治疗,病程继续发展可以影响到肾功能,严重者可致贫血、高血压、尿毒症。因此,前列腺肥大症的早期诊断与治疗是很重要的。本病的诊断并不难,到医院请医生做个肛门指诊,隔着直肠壁摸一下前列腺是否增大就可以诊断出来。治疗的方法有多种,根治的方法是手术治疗,
如身体素质好,能胜任手术者可施行前列腺切除术或睾丸切除术。如不适宜手术,为缓解症状 ,可在医生指导下行保守治疗。保守治疗的具体措施如下:
(1)一般预防措施:
①气候变冷时,应注意保暖,避免感冒;
②为减轻夜间尿频,饮水和稀食可安排在早餐和午餐,下午少用饮料;
③告诉患者不要忍尿,有尿意即应排空膀胱;
④生活要有规律,避免过度劳累,节制房事;
⑤加强活动,不宜久坐,以减少会阴部充血;
⑥调整膳食,多食含纤维素食物,保持大便通畅。
(2)有急性尿潴留时:
①热敷耻骨上膀胱区或会阴部,或在热水浴过程中若患者感到可排尿时,即应在水中试排,不要失去排尿机会;
②顺脐至耻骨联合中点处,轻轻按摩,逐渐加压力,有时可使尿液排出;
③针刺治疗往往收效迅速,针刺一般首取关元、中极、阴陵泉,配穴为三阴交、气海;
④必要时导尿。
(3)西药治疗:
①口服己烯雌酚,每次1mg,日服3次;
②戊酸雌二醇,每次肌肉注射10mg,每周2次,1个月为1疗程;
③口服溴乙酸己烷雌酚,每次20mg,每日3次;
④强的松10mg,每日3次。因本药为肾上腺皮质激素,服用时间不宜超过1周。
(4)中药治疗:中药治疗前列腺肥大,疗效令人满意,我们以自拟益气通溺汤治疗本病患者30余例,均免遭手术之苦。处方:黄芪60g,怀牛膝20g,滑石30g(布包),莪术10g,琥珀3g(冲服)
。水煎服,每日1剂,服3剂休息一天,服用30剂为1疗程。
怎样正确对待更年期？　　
更年期是人的自然生理发展过程中,生殖周期有规律的正常发展阶段。既是生理性的,也同时是心理性的。了解了这一点,在平时有意识地多参加文娱、体育活动,注意改善精神和机体状态,同时注意心理卫生,就可以自觉地控制,减弱不利影响,增进有益于身心健康的影响。
为了顺利渡过更年期,应该从青壮年时期起就注意防护,根据各个时期的生理特点讲究卫生,
注意保健。自我保健的好坏,是关系到身体健康和精神健康的大事。这不仅为顺利度过更年期打下基础,而且是坚持参加社会工作和社会活动的重要保证。
将进入和已进入更年期的男子,要从知识上、精神上、思想上有准备地去迎接这一自然的生理变化。首先要学习和了解有关的基本知识,从无知到有知,从被动转入主动,以求能掌握这一生理规律的变化,从而避免轻视疏忽,盲目疑虑和不必要的恐慌。同时,还要努力提高自我控制的能力,有意识地控制各种症状的发生。
凡是进入更年期的男子,应该认识到更年期的症状,是由自己内在的生理变化所引起的矛盾,
并且随着外界条件的不同而有所变化。克服这种矛盾,就意味着向自然进行斗争的胜利。对症状严重的人来说,这是一项比较复杂的生理和心理负担。既要有坚定的信心,又要采取可行的防护措施。对待由于出现的症状而带来的苦恼,要有乐观情绪,善于自我宽解。通过实践的锻炼,使意志不断坚强起来,不要受它支配或被它吓倒。心烦意乱,不知所从的彷徨、焦虑心理,不论男女,只可能加重更年期综合征的症状对身心健康造成不良后果,也可能影响家庭和睦。经过医学和心理学训练的人的意识,可以影响和有条件地控制人们自身的植物神经,影响人们的内脏和内分泌活动,从而达到保持人们身心健康的目的。
另外,还应遇事想开,泰然处之,认识到更年期是自然的规律,应该采取积极措施,凭借意志和毅力坚强、积极地生活,建立有规律的生活制度,饮食、睡眠、学习和工作都要有节奏,进行户外活动,适当的体育锻炼,增强体质。参加社交活动,防止孤单与寂寞,并能防止与克服抑郁、焦虑等。要尽可能把自己卷入到家庭生活中去,与妻子、儿女共享生活之欢乐。同时,要减少不良刺激,防止情绪波动,保持乐观情绪,劳逸结合,这既是积极防护,又是自力更生的好办法,并且在更年期后,还可以精神焕发,老当益壮。
男性在更年期“有泪不轻弹”好吗？ 　　
“男儿有泪不轻弹”。据有关资料介绍,男人的哭喊次数仅是女人的1/5。当然这里面也是有社会因素的。由于传统的原因,男人常被教导要自己处理问题和靠自己生活,因此即使在紧张压力或压抑到不堪忍受时,既不愿求助于人,也不会轻易流泪,加上一些男人的自尊、自信,以及他们在事业上成功后的一种优越感,也使他们因拘于大丈夫的面子而不会轻易流出眼泪。妇女常相互同情她们的“轰热感”(妇女绝经期的潮热感),但男性则极少向他的朋友透露他的不耐烦感或畏惧阳痿的想法,他们宁可保持沉默。
男儿有泪不轻弹,苦水强往腹内咽,虽然是能显得很深沉、含蓄、刚毅,然而,这将使身体付出相当大的代价。
有关专家研究证明,情感性眼泪含有毒素,过分克制,强忍着不流泪,会损害健康,使人患病。因此,更年期的男性应保持轻松,避免固执和倔强,遇难办之事找亲朋密友多商议,或暂放一旁
,换一种环境与气氛,这样也许会柳暗花明;或是用风趣、诙谐、幽默来抵销精神压抑,这样有益于健康。
怎样正确理解“年龄不饶人”呢？　　
常言道:年龄不饶人。男性到了50岁以后,随着睾丸功能的逐渐衰退,附属性器官也将出现一系列退行性变化,内分泌状态以及其他系统的功能结构也将发生一些改变。如心脏和血管的收缩功能、肺与气管的呼吸功能有所下降,此期所能承受的运动负荷量和劳动强度,明显不及青年人。随着年龄的增加,肠胃的吸收消化功能也会有所下降,全身的营养有所减退,相应的肌肉、骨骼、脏腑组织器官有所改变。同时,将会面对很多新的问题,如成长的子女们要分居、外出;伴侣或亲友要分离或因病去逝;工作中出现压力、烦躁不安;将成为要人、名人;不久要退休、离开劳动(工作)岗位将步入家庭;搬什么重物,突然感到“力不从心”了;等等。这都是比较自然的事实。如果能够正确地面对现实,了解了这些,而更加积极主动地生活,就不致于屈服自己的生理衰老,不致于意志消沉,会继续保持良好的心境,将主动权完全操纵在自己手中,而平安愉快地渡过更年期。
年龄不饶人是人生不可抗拒的客观事实,就看你是否能够正视现实。虽然从生理上已逐渐迈向衰老,但在心理上不宜过早地衰老。也就是说,人们的心理年龄起码要同步于生理年龄,最好还是滞后于生理年龄。男性更年期的到来会引起一系列症状,而积极的心理活动能影响大脑的生理功能,可推迟衰老的进展。有的人“心理年龄”大于生理年龄,表现为未老先衰;有的人生理年龄大于其“心理年龄”,表现为老当益壮。因此进入更年期出现的一些现象,在中年男子中存在着很大的差异。上述更年期心理活动的特点提示,可以通过积极的态度和自身的努力而顺利地度过更年期,并且使自己的“心理年龄”大大小于生理年龄,从而推迟衰老,
达到延年益寿的目的。
更年期的运动保健应掌握什么原则？ 　　
运动保健要根据自己的特点和条件,以锻炼为主来选择合适的运动项目,合理地安排时间和场地
,因人因地因时制宜,以期获得良好的运动效果。因此,要遵循一定的锻炼原则。有关中老年运动保健应遵守的原则的介绍较多。我们认为戴居云等主编的《男性更年期防病与保健》一书中,为中老年人制订的运动保健基本原则,较为切合更年期人们的实际,兹予摘录介绍:
(1)选择适合自己的运动项目。每个人应根据自己的身体健康状况、运动负荷、使用的器材、锻炼程度、周围环境、兴趣爱好等,选择不同的运动内容和方式。
更年期的男性应选择各关节、各肌肉都活动的全身性项目,如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、游泳、气功、保健体操等,能使头颈部、躯干、上下肢都得到全面的锻炼。不宜做强度过大,速度过快的剧烈运动,如冲刺、跳跃、憋气、倒立、滚翻等。
(2)要掌握适当的运动量。运动量由运动强度、时间、密度、数量和运动项目的特性构成。强度越大,时间越长,则运动量就越大。运动量太小,达不到目的;运动量过大,又会产生弊端,
对健康不利。适宜的运动量应限制在中等或中等以下。
运动量的大小及恰当与否如何判断呢？通常在锻炼后身体感到有些发热,微微出汗,无疲劳感,
感到轻松、舒畅、食欲和睡眠都很好,就说明运动恰当,效果良好。如果运动后感到头昏、胸闷、气促、恶心、食欲与睡眠不好,有明显的疲劳,则说明运动量过大。
(3)要循序渐进。应由较小运动强度逐渐过度到中等程度,以中为度,不要做大强度运动。运动方式由易到难,由简到繁,时间要逐渐增加,难度逐步提高。每次运动要由静到动,再由动到静,逐步过度,开始前要有准备运动,停止前要做整理运动。
选择适宜的地点和时间。最理想的锻炼地点,应该是空气新鲜的地方,如湖滨、公园、清洁宽敞的绿化地区。不要在马路上锻炼,因为马路上汽车来往很多,空气污染较严重,既不卫生,也不安全。如在工厂、住宅区锻炼,应选宽敞,通风的场地,并注意远离正在排烟的烟囱,
有风时应在上风向运动。
锻炼时要注意时间。清晨环境宁静,空气清新,是锻炼的好时光。但在一些大型厂矿比较集中的地区,冬季早晨雾多,空气尘埃多,因此,最好在太阳出来稍后一些时间或太阳落山前进行锻炼。另外,饭后不要马上运动,以吃饭1～2小时后再运动较好。
(5)要持之以恒。运动在于坚持,只有认识到健身运动的重要性,才能下定决心,坚持经常锻炼
,克服懒散习惯。三天打鱼,两天晒网,不但锻炼的成果得而复失,而且会因身体不能适应突然的运动,造成意外的损伤,特别是健康状况不佳,有心脏病的人,更应注意。俗话说:“欲得工夫深,铁杵磨成锈花针”。健身运动正需要这样的决心和毅力,才能“行之有素,持之有恒”,
达到“功到自然成”的地步。这样,才能达到推迟衰老、增强体质、治愈疾病的效果。即使成功了,也还要坚持继续锻炼才能保住这一成果。
(6)要注意呼吸方式。运动时要用鼻吸气,要自由呼吸,因为空气经鼻吸入,鼻毛可挡住灰尘,
鼻腔粘膜可调节空气的温度和湿度。同时呼吸要自然,因为憋气时胸腔内的压力大,不利于血液流至心脏。
(7)要加强身体自我体察。在进行运动前,最好请医生较全面地检查一下自己的身体,做到充分了解自己,然后选择合适的锻炼方法。在锻炼期间要善于自我体察,注意自己的呼吸、血压、脉搏、锻炼后的自身感觉,防止不良反应。并定期体检,以便调整自己的锻炼方法,提高运动效果。
遇到下列情况之一者应暂停锻炼:
(1)体温升高,如感冒、急性扁桃体炎等证;
(2)各种内脏疾病的急性发作阶段;
(3)身体某一部位具有出血倾向的患者;
(4)运动器官外伤未愈时(功能恢复锻炼除外);
(5)各种传染性疾病未愈时,亦应停止锻炼。
以上即是更年期应遵照执行的运动保健基本原则,在具体实行过程中,可以根据自己的经验体会与实际情况灵活运用,随机变应。
男性更年期宜用哪些食品补肾强精？　　
更年期时身体日渐趋向衰退,功能日渐低下,即中医所谓“肾气衰”,他们常表现得精神萎靡,
腰膝酸软,不耐动劳,性欲低下等。这些症状完全可以通过食补加以改善,可供选择的有如下几种。
(1)麻雀。它的肉、血、脑髓、卵,古人都作药用。麻雀肉微温无毒,有“壮阳、益精、补肾、强腰”的作用,还可“以起阴具,令人有子”。所以对于中老年人肾虚阳痿,腰膝酸软,小便频多者,经常吃些麻雀肉和麻雀粥,很有益处。麻雀的选择,以10月开始,正月以前,即冷三月食之最好。
麻雀粥的作法:将麻雀5～10只去毛,剖去内脏,洗净后炒熟,然后放入少量白酒,稍煮,再加水,
入米100g煮粥,待粥将成时,加葱白三支,再煮一沸即可。可供冬三月早晚餐或点心温热服食。性机能亢进者不宜多食。
(2)韭菜。味辛、性温,有温中下气、散血、助阳、通便等功效。早在汉代成书,由长沙马王堆汉墓出土的竹简《十问》中即指出:“草千岁者唯韭”。认为韭菜是寿命最长的菜,为“百草之王”。适用于胸痹作痛、反胃呕吐、肾阳不足、腰膝冷痛、跌打损伤、痢疾、误吞异物等。用法:取50～150g,捣汁饮或炒熟作菜吃。阴虚内热及疮疡、胃疾均不宜食。现代医学研究发现,韭菜含有硫化物、甙类和苦味质、蛋白质、碳水化合物、钠、磷、铁、胡萝卜素、维生素B1、B2、维生素C等。
(3)狗肉。食用黄狗肉为上,黑、白者次之。中医认为,狗肉有温补脾肾、祛寒助阳的作用。唐·孟诜在《食疗本草》中说:“狗肉补五劳七伤,益阳事,补血脉,厚肠胃,实下焦,填精髓。”
狗肉粥对年老体衰、阳气不足、畏寒肢冷、腰膝软弱、营养不良等症有疗效。制法:用250g
狗肉,切成小块,少入生姜,同粳米或糯米适量煮粥。可供早晚餐或当点心吃,温热服食,尤以秋、冬季为宜。
(4)松子。它是传统的强精食品。松子仁味甘香美,含75%的脂肪油,主要为油酸脂、亚油酸脂
,以及蛋白质、糖类、磷、钙、铁、维生素E等成份。因此,它具有良好的滋补强精作用。
松子在民间常用于中老年体弱早衰、头晕目眩、肺燥咳嗽、咯血、慢性便秘等。用法:每日取松子仁15～20g,研碎,用粳米100g煮粥,分两次口服。
(5)泥鳅、蛇肉、猪耳、雄蚕、生姜和大蒜、生土豆汁、五味子、山药、桑螵蛸、牡蛎、蜂蜜、羊肾、羊睾丸、鸡睾丸等,也有良好的强精作用。
以上介绍的具有补肾强精功效的食品,疗效确切,每位更年期肾气不足者可根据自己的客观情况自行选食。
适宜更年期使用的强壮药物有哪些？ 　　
所谓强壮药,顾名思义,就是具有增强机体耐力、技能和加速恢复疲劳功能的药物。在这方面中医药具有较大的优势,西药当中也有一些药品具有强壮功能。兹例举如下:
(1)人参:人参是举世公认的补益品。它含有人参素、人参副素、人参甙、脂肪酸、维生素、酶等。人参对中枢神经系统的兴奋、抑制均有影响,能增强大脑皮质兴奋过程的强度和灵活性
,提高工作和运动能力,减少疲劳并改善食欲和睡眠,增强机体抗病能力,还能刺激造血器官, 使造血机能旺盛。
(2)刺五加:它具有促进机体防御能力,增强机体对外界有害刺激的抵抗力,调节机体功能紊乱
,缩短条件反射建立的时间等作用。该品有“进饮食、壮气力、不忘事”等功效。苏联把刺五加当作增强耐力和技能的“万应灵药”。
(3)灵芝:服用灵芝使人增进食欲、改善睡眠、增强体力,有明显的强壮作用,对治疗运动后的疲劳状态和过度训练有效率为70%,尤其对增强体力,促进疲劳恢复等方面的作用较为明显。
(4)蜂王浆:其作用是使衰老细胞恢复功能,有助于精神和体力的恢复。
三磷酸腺苷(APT):本药是西药当中较有代表性的强壮药,它在体内参与糖、蛋白质、脂肪等代谢过程,并供给能量。因此,常用于紧张锻炼及重大比赛前增强体力和消除疲劳。
(6)维生素类:维生素对机体来讲是必不可少的营养素,也是具有强壮作用的比较有代表性的药物。如采用维生素B1和维生素B6治疗运动员的疲劳状态和心电图异常,收到了较好的效果。维生素B12在运动员中作为一种强化药应用也很普遍,并作为赛前增强体力的措施,可以保持体力、增进食欲和睡眠,并防止肌肉抽搐。锻炼后服用则能加速消除疲劳。维生素
C也是一种消除疲劳,增强体力的常备药。中老年人使用对于体力的恢复,整体生理机能的改善有颇多益处。
以上介绍的具有强壮作用的药物,在使用的时候最好还是先征求一下具有一定临床经验的大夫的意见。擅自妄用,有时也会产生一些不良反应。
哪些中成药有益寿延年的作用？　　
益寿延年是中老年人所为之期盼的事,可是怎样才能达到这一目的呢？历代养生家均较为重视中医药在这方面的作用。从古今有关文献中,记载了不少具有延年益寿功用的处方,下面介绍几则,供中老年人参考选用。
(1)延寿丹方:制何首乌72g,菟丝子16g,莶草16g,嫩桑叶8g,怀牛膝8g,生地4g。上药共为细末,再用旱莲草、金樱子、黑芝麻、桑椹各熬膏16g,与上药末混合,捣数千棰为丸,每服9g,日服2次。
按:延寿丹方,曾为明代董其昌所长期服食,并由他传授给陈逊斋。陈逊斋曾予以刊印,惜未见流传。清代康熙年间,著名养生大家石成金先生,从陈逊斋那里得到此方,并且重新整理刊行。取名为《重刻大宗伯董玄宰先生秘传延寿丹方》,全书仅介绍了这一张处方。本方具有补肾虚,益虚羸,滋补强壮,以及乌发延年等功效。据载,董其昌久服此方活到八十多岁;陈逊斋在七十五岁时得危症,服用此方一年后,完全恢复健康。可见,本方对于老年人健身延寿确有良效。
笔者系从我国著名医史学家,长沙马王堆医书研究会会长周一谋教授选注的《石成金长生秘诀》一书中获得此方,书中详细介绍了“延寿丹方”的处方组成,制备加工事宜。
(2)七宝美髯丹:由何首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂等药组成。治疗气血不足,肝肾亏损,须发早白。久服延年益寿。每服9g,日服三次。
(3)保元益寿丹:本方由人参、白术、茯苓、当归、白芍、干地黄、陈皮、砂仁、香附、桂枝、杜仲、桑枝、谷芽、薏米、炙甘草等药组成,共研细末。具有补益气血、舒肝理脾的功能。主治精神疲倦,面黄肌瘦,纳呆食少,夜不得寐,脏腑虚损。每服5g,米汤调服,日二次。
(4)九转黄精丹:由当归、黄精组成。治精神疲倦,腰膝酸软,面黄肌瘦,自汗盗汗,每服一丸, 日二次。
(5)龟龄集:由鹿茸、石燕子、小雀脑、海马、旱莲草、当归、枸杞子、杜仲、肉苁蓉、锁阳、牛膝、补骨脂、茯苓、熟地、菊花、青盐等药组成。温肾助阳,补益气血。主治神疲乏力,
腰膝酸软,头昏眼花,阳痿遗精。每服1.5g,黄酒送下。亦可用此方配成龟龄酒。
以上处方除“延寿丹方”外,均有市售,中老年人可以在医生的指导下选用。
男性更年期的性心理常有哪些改变？ 　　
男性进入更年期以后,其生理变化虽然为睾丸功能减退,性激素分泌减少,性功能逐渐减弱,但这个过程的进展是缓慢的,并不是一到了更年期就必然出现生殖能力和性活动能力的衰退。生理功能与心理因素是互相作用、互相影响的,特别是处于生理功能的转变时期,心理因素对机体的影响更加明显。此外,还由于受文化水平、自身修养的限制,和受旧的习惯势力的影响
,而造成的各种性功能障碍。强烈的自尊心,在社会上及家庭中受到的尊重,往往使一些人对性欲问题表现为掩饰与克制的态度。总之,在更年期所出现的性功能改变,除与性腺和其他内分泌腺机能改变有关外,心理因素也占有重要的地位。
(1)性淡漠:主要表现为对性产生淡漠之感,这与受旧的习惯势力的影响关系很大。他们认为现已儿孙满堂,性关系已不再是夫妇生活中的一个组成部分,认为此时如再有性生活就是“老不正经”、“没出息”,在思想上自我抑制了性兴奋,而造成性淡漠,久之可以造成性的心理性损伤及性功能的废用性衰退。这类人年轻时一般也很少有性激情,到更年期性兴趣就更下降。
(2)性厌烦:这部分人往往与身体状况不佳、情绪不愉快或者是在性的实践过程中缺乏创新和探索有关,这些人在既往的性生活中往往不能获得更多的性乐趣,到更年期性功能本身已有减退的表现,因而对性生活更失去了兴趣甚至产生反感。
(3)性的心理性损伤:人在更年期丧偶,从而孤独孑身,想找个老伴欢渡晚年,又唯恐受到社会舆论和子女的反对,于是整日心情沉闷、寡言少语,对周围的一切事物都感到不顺心,尤其是见到青年男女相亲相爱的情景,就似有无名火燃在心头。这样做的结果不但使自己没有感情交流的伙伴,又可带来心理上的损伤,久而久之,性功能也受到了损伤。
文化意识和修养常常是引起更年期性心理改变的重要因素。由于文化水平低,对性生活不理解,
对更年期功能改变缺乏认识,往往把生理上的改变误认为是功能的丧失。比如,在更年期,发现自己阴茎勃起需要的时间比以前长而自感惊讶;女性感到丈夫在性交时没有射精,从而责怪对方,以致给男子的心理上留下不愉快的阴影,甚至影响了丈夫的正常性欲。
须知,性功能是每个人的生理本能,就是到了更年期也会有一定的性兴趣。对此必须要有一个正确的理解和认识,绝不能把这种性兴趣与性交混为一谈。更年期及老年期的性心理及性接触,
已不再是为了生育,而是为了双方感情上的交流,这种特有的精神需要并不会随年龄的增长而消失,相反更需要强烈的性感来表达。
更年期以后男性的性功能就丧失了吗？　　
随着年龄的增长,生殖器官本身的衰老以及由于生理和心理因素所致的生殖能力和性活动能力的减退,称之为性衰老。男性进入更年期后,其生理变化虽然为睾丸功能减退,性激素分泌减少,性功能逐渐减弱,但这个过程的进展是缓慢的,不是一到更年期,就必然出现生殖能力和性生活能力的衰退。
男性的更年期比女性晚,在更年期的开始时期(50～55岁左右),仍然保持着中年时期的性欲及性能力,进入老年期后,性的能力可能有所下降。一般自70岁精子发生才渐减弱,终至停止。其个体差异相当大,有的至90岁仍有生育能力,有的50岁左右即行消失。
更年期性生理反应与其青中年时期相比,有一定的改变。表现在获得阴茎勃起时间要长些,常常要在直接刺激阴茎后,才容易引起勃起,其硬度也稍有减弱,容易消退。射精时间较前延长。但仍能被激起性兴奋,得到性的满足。并不象一般人认为更年期性机能衰退是老年人的自然规律。
一部分男性,更年期会出现性欲减低,有的出现阴茎勃起能力下降,就自以为没有性能力了,传统的观念也认为老夫老妻没有什么性生活可言了,男60岁,女55岁后似乎性生活就中止了。男性更年期后出现的性衰退,除睾丸功能衰退引起体内激素不平衡这一原因是自然过程外,另一个重要原因是心理因素。有的老年人常常认为自己衰老,不如年轻时健康,加上环境、意识和社会道德标准及传统的看法与偏见等因素,都使自己主动避免有任何的性表露、要求和接触。这样常被认为是性功能减退或丧失,而自己也不惊奇,被认为是衰老的必然结果。
实际上,老年人的性观念、性兴趣、性能力等存在着极大的个体差异。一个人若有较好的健康状况,如配偶双方对性生活又有较浓厚的兴趣的话,其性功能可以维持到七、八十岁或至九十岁。
然而许多更年期的老人,除了生理上的原因外,由于受社会偏见的影响,确实出现了许多性功能衰退的现象。主要表现为性淡漠、性厌烦、性心理损伤、文化意识的抑制和性功能废用性衰退等。这种类型的人,在年轻时代就很少有性激情,也没有得到过性的生理和感情方面的充分满足,因而在老年期就出现性淡漠现象。严重者随着其他衰老现象的出现,如自信心减退、文化意识的抑制、性功能的变化,甚至可以导致性厌烦。这一点,我们也应该明白,才能有一个全面的认识。
更年期夫妇如何安排性生活？ 　　
有人作过调查,人到了70岁时仍然有70%的人可以过性生活。国外学者金西(Kinsey)等认为,
绝经对女性的性生活反应并没有什么影响,而性水平的减弱主要来源于男性性兴趣的下降。从生理角度而言,男女双方在更年期仍然有充分的性生活欲望。如果性生活安排不当,房事不节,则会给自身健康带不利影响。在男性房事时,会伴随着雄性激素的分泌,房事不节,可以导致雄性激素分泌过多,这样对衰老及寿命有一定影响。根据国外学者艾斯得尔对雄性激素与衰老及寿命关系的实验表明:给切除睾丸的大鼠注射丙酸睾丸酮与不用药的大鼠相对照,结果发现用药组大鼠的寿命相应缩短。塔索雷给大鼠长期注射丙酸睾丸酮,结果也发现大鼠的关节软骨变性而出现过早衰老。可见房事不节对人类健康是有一定影响的。那么更年期的性生活应当如何安排呢？对此国内外不少学者曾作了专门的研究,认为更年期早期性生活以每周1次为宜。这个数字适合大多数人,
但少数人也有感到过频或不满足的。绝经后的女性,卵巢功能接近消失,但仍有一定的性要求 ,
这时应以10～15天一次为宜。国外学者马丁分析了628名20～90岁的男性,他们从60岁以后性交次数呈5年递减规律,即60～64岁每周0.7次,65～74岁每周0.4次,75～79岁每周0.3次。这个性交频率表明,人类随着增龄,性欲下降,性交频率也逐渐减少。更年期的性生活安排要合理,也要因人而异。一对夫妇性生活的适当频率,应以性交后次日双方都不会感到疲劳为原则
,但对性生活也要有一个适当的节制。性生活的本身就是一种体力消耗。有人作过统计,性交一次,大概等于爬一次五层楼的体力消耗,在兴奋时,心率可以增加到140次/分～180次/分,血压上升2.67～5.33kPa(20～40mmHg),心脏负荷加重。所以,患有高血压、冠心病等疾病的患者,
性交不是一个毫无危险的举动。日本资料表明,在猝死者中,有0.6%是发生在性交时。应该强调,更年期的性生活不一定都以性交来满足,夫妇之间的亲昵感情,相互抚爱和心灵的交流,都可视为性生活之列。