（第台/共台）
企业名称： 设备编号：
序号
检查内容
检查结果
备注
1
检查机械转动部位（皮带轮和皮带、转动轴等）是否设置安全防护罩，安全防护罩是否完好有效。
是□ 否□
2
检查锯片上方是否设置活动式防护罩。
是□ 否□
3
检查出料端是否设置防止木材反弹的楔形分料刀。
是□ 否□
4
检查锯片上方或下方是否设置吸尘罩。
是□ 否□
5
检查圆锯机是否有防电击故障保护（接零保护或接地保护）。
是□ 否□
6
检查圆锯机是否有剩余电流动作保护器。
是□ 否□
7
是否张贴安全警示标志。
是□ 否□
8
设备岗位显眼处是否张挂安全操作规程。
是□ 否□
9
是否进行日常检查并记录检查情况。
是□ 否□
检查人员（签字）： 检查日期： 年 月 日
填表说明：本表是一设备一表，根据检查结果在对应的□内打勾，其他需要说明的情况在备注栏填写。
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