最近两天不知怎么了,接连遇到两个肿瘤晚期的病人,一个病史5年左右,另一个则长达10余年。看了这两个病人,我深感惋惜,惋惜得直摇头。
我们常说,别拿自己太当回事,然而,也不能对自己当太不当回事了。把自己身体的健康视为儿戏,无异于对生命的亵渎,尽管生命是属于自己的。听之任之,心存侥幸,对医学知识的缺乏到了愚昧的程度,致使本来可以根治的疾病,一拖再拖,等实在没办法了再来看医生,失去了最佳手术时机。
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一个是47岁的女性病人,右下腹无痛性包块5年,包块活动,无腹泻等其它不适。三个月前的2月22日去县医院就诊,经增强CT扫描,提示升结肠肠壁增厚,管腔狭窄,医生告诉她需再做纤维结肠镜检查,进一步明确诊断,然后住院手术。
因为嫌做肠镜遭罪,这事就此打住,没当回事儿,一切还像往常一样过着日子,仿佛腹腔内的那个包块与她不搭嘎,毫不相干。
近两个月出现厌食、乏力,曾按胃病服药治疗,效果不好,体重减轻10多公斤。于5月25日来我院,右下腹包块已固定,给予增强CT扫描,肠壁增厚,肠腔明显狭窄,长达12cm,肠系膜淋巴结和腹膜后淋巴结肿大,拟诊:结肠癌,收住院治疗。
术前检查,肿瘤标志物血清CEA>100ng /ml(正常≤6.00ng/ml);血红蛋白:45g/L,重度贫血;电子结肠镜检查,达肝区,见“环管腔隆起性病变,表面粘膜充血、部分溃疡,镜身不能通过。”取活检6枚,病理:(升结肠)低分化腺癌。给予纠正贫血,待血红蛋白升至80g/L以上,再行手术,并行肠道准备。
右半结肠的肿瘤多半以腹块、食欲不振、贫血为主,该病人这些体征都有,由于升结肠肠腔宽大,尽管病史长达5年,也没出现肠梗阻症状,但直径不足1cm的结肠镜镜身已不能通过狭窄的肠腔!
大肠癌在消化道肿瘤当中预后是相对比较好的。文献上报道,早期大肠癌经个体化综合治疗,5年生存率可达90%以上。
什么病都讲究早期诊断,早期治疗,恶性肿瘤病人更是如此。
长达5年的腹部包块病史,只因不痛不痒,不挡吃不挡喝,就不当回事,是医学知识的匮乏,人的迂讷,还是不舍得花钱?即便本人大意了,如果家人能上心一点,也远不至于此。
5年的病史,对恶性肿瘤的生长,意味着什么。恶性肿瘤细胞逐渐吞噬的不仅仅是机体的组织、器官,更是一个鲜活的生命。
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另一位是70岁的老汉,颈部肿块10余年,无疼痛,未在意,不曾就诊。包块渐大,于5天前肿块前方的皮肤破溃流水,于前天(5月26日)来我院。查体,见肿块位于经前区,大小如本人的两个拳头,由于重力作用,肿块向前下方突兀,质硬,活动度差,部分皮肤发黑、坏死。
增强CT扫描显示肿瘤内部密度不均,气管受压移位,管腔变细,部分气管软骨受侵犯。
这么大个的甲状腺包块我工作30多年还是第一次见,刚好今天山东肿瘤医院头颈外科的王主任来我院手术,请他会诊,表示:1.解剖结构紊乱,出血难以控制。2.若气管软化或侵犯双侧喉返神经,有永久性气管切开的可能。3.切除坏死的皮肤后切口难以缝合。王主任不肯接这个活,省肿瘤医院的专家都视为畏途,我们又怎敢冒天下之大不韪?看来,只有济公活佛能治此病了。
本来早期很容易做的一台手术,这一拖就是十年,破溃了,实在拖不下去了,才想起来看医生,然而为时已晚。
外科医生是刀刃上的舞者,工作如履薄冰,谨小慎微,容不得半点闪失,手术前常规进行风险评估,当风险大于受益,当病人的生命安全得不到保障的时候,大抵不敢冒这个险。
当一个肿瘤病人,发现了身体的异常包块而对之置若罔闻的时候,那么,恶性肿瘤,便像一个无形的魔鬼,开始对这个个体进行肆无忌惮地摧残。
“不挡吃不挡喝”,已成为农村某些疾病延误治疗的一种普遍现象,普及卫生知识,进行科普教育,有针对性地进行早期筛查,加强对肿瘤性疾病的认识,在农村,还任重而道远。
2017年5月28日 17:11:20
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