生酮饮食
撰文 谢玲玎
编辑 保健君
生酮饮食
生酮饮食是一种脂肪高比例(75%)，碳水化合物低比例(5%)，蛋白质(20%)和其他营养素合适的配方饮食。生酮饮食最初并非用于减肥，早在20世纪20年代，这种配方饮食就被用来治疗儿童难治性癫痫，并取得一定的疗效。
到了20世纪末，生酮饮食越来越多地被引入治疗成年人肥胖症和糖尿病的研究中。
生酮饮食有治疗作用吗
01、生酮饮食与肥胖
生酮饮食的短期减重效果是非常明确的，这恰恰迎合了广大“胖友”迫切希望减重的愿望。
生酮饮食可较快减重，其原因有以下几方面。
●蛋白质和油脂的饱腹感强，因此可导致进食减少。
●酮体可以直接抑制食欲。
●体内胰岛素水平下降，脂肪合成受抑制，脂肪分解增加。
●酮体作为含有能量的代谢中间产物，从尿液等途径排出，可消耗能量。
02、生酮饮食与糖尿病
国内外有许多研究显示，生酮饮食可以明显降低2型糖尿病患者的血糖和改善胰岛素敏感性。未来生酮饮食可能在2型糖尿病的治疗方面拥有应用前景。
03、生酮饮食与血脂
生酮饮食中脂肪比例高，但研究却发现一个有趣的现象，与低脂饮食组相比，生酮饮食组甘油三酯水平的下降反而更加明显。
生酮饮食存在的问题
虽然不少研究表明，生酮饮食在短期减重、降糖等方面表现优秀，但其远期疗效仍然是一个问号。似乎大家对生酮饮食的热情超过了证据。
与其他饮食配方相比，生酮饮食的缺点十分明显。
●由于糖类物质的摄入量过低，脂肪类比例过高，首先减肥者很容易出现头晕、眼前发黑等低血糖反应。
●由于皮肤是酮体排出的重要途径之一，有些人可能对外排的酮体发生过敏反应，产生瘙痒和酮疹等过敏现象。
●生酮饮食其他常见的副作用还包括脱发、失眠、情绪暴躁等，长期坚持生酮饮食还会增加营养不良、便秘、肾结石、痛风、骨质疏松等疾病的风险。
因此，在各国的肥胖与糖尿病营养治疗指南中，均未推荐生酮饮食作为理想的膳食配方。美国新闻与世界报道网站公布了2020年全球最佳饮食排名，在35种饮食方式中，生酮饮食排名倒数第二。
综上所述，生酮饮食对肥胖、糖尿病、血脂异常等均可能具有改善作用。虽“前景可期”，但是“为时尚早”。作为一种治疗性饮食，应选择适当的人群并在专业医生或营养师的指导下阶段性实施，而不能作为长期维持苗条健康的“良方”。
作者简介
谢玲玎
中日医院内分泌科主治医师，医学博士。
主要从事糖尿病、甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌和代谢疾病的诊断治疗及科研工作。
主要专业方向为肥胖相关疾病的诊治,出诊肥胖与三高专病门诊，对肥胖相关疾病的诊治及减重手术术前术后管理有着丰富的经验。参与ACE研究、代谢综合症的早期识别和干预技术研究等多项十一五、十二五及中欧国际合作项目等多项科研工作，相关研究论著发表于SCI和中华系列杂志。
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