腭裂宝宝家长最关心并迫不及待想知道的是宝宝手术后语音是否能恢复到正常状态或者比例。今天,我想就这个问题结合我们团队的经验,给家长们介绍一下。
腭裂的发生,最大的危害就是会影响到宝宝的正常发音,不是只影响到某些宝宝,而是全部宝宝,只有隐形腭裂的宝宝约一半左右不会受到影响,可以正常讲话。语音主要有元音和辅音构成,腭裂影响的主要是辅音,对元音和鼻音影响不大,所以,宝宝可以清晰地喊出妈妈和爷爷、奶奶等,这也就不奇怪了。
手术是恢复腭裂宝宝正常发音的唯一手段,也是最有效手段。一次性腭裂修复术后,国际上报道的最高有效率可以达到95%左右,我们团队的复诊数据也是如此。但是,这里有一个前提条件,那就是腭裂宝宝需在一岁内完成腭裂修复手术才能达到这样的效果,超过一岁后的这个比例就随年龄的增长而逐渐降低,超过5岁就已经不足50%了。
大家可能会问到,除了手术年龄之外,手术方法的影响到底有多大呢?国内外的研究均表明,手术时间的影响明显大于手术方法的影响,尤其是在一岁以内。我们的研究进一步表明,不同手术方法之间效果的影响,主要体现在两个方面,一是对术后上颌骨生长发育抑制的影响差异,二是对超过最适宜手术年龄之后的效果影响。目前国际最先进的腭裂修复方法主要有三个要素构成,即在修复裂隙的基础上,最大程度地进行腭帆提肌解剖重建,最大程度地延长软腭,最小的硬腭裸露骨面暴露(即松弛切口的面积)。
有些家长得知一次腭裂修复术后仍有一定比例的腭裂宝宝不能正常发音,甚感失望,其实不然。一岁以内初次腭裂修复术后的效果需要通过4-5年的口咽部肌肉发育才能表现出来,到能够明确是腭咽结构影响发音后,可以进行第二次修复手术。及时进行第二次手术,完全可以恢复正常发音。所以,腭裂已经是一种可以完全治愈的疾病。现在,我们努力的方向,主要是如何进一步提高超龄宝宝,以及一些软腭发育特别差的宝宝(表现为软腭比较薄和短)的一次性腭裂修复的成功率,更重要的是如何通过不断的改进方法和技术,持续降低腭裂修复术对上颌骨生长发育抑制率和程度。
尽管腭裂修复手术的原则、方法及护理与唇裂修复有着本质的区别,但与唇裂修复一样,腭裂的修复效果也需要通过短则半年,长则几年时间宝宝自身的生长与发育才能得以真实呈现。所以,医患间的相互理解与配合显得极为重要,这绝非一蹴而就的治疗。
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