今天这样一个话题，想法虽然由来已久，但迟迟没有下定决心，因为还是缺少足够的自信。但是，最近我的一个老同学遇到的事情，促使我有了一点信心谈谈个人体会。
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人与人之间的谈话方式，有时甚至超过了谈话内容本身的重要性，医患之间的谈话也是如此。我老同学的丈夫得了口腔肿瘤，全家甚为着急，前期已多处求医，所以知晓了不少相关的医学知识，可以说得头头是道了。找到我帮忙联系上海的著名专家。上海专家爽快地答应，老同学家人的看病也很顺利，回来之后，就开始做准备等着去住院手术了。
但迟迟没有消息，她又焦急地找我。我就问他们之间的沟通过程，她说专家只说到大体方案等，但她希望能与专家就治疗细节深入探讨。在她的一再追问下，专家仅说了几种可能性，并说到时候再根据具体情况决定。
我立刻明白了，告诉她，选择医者主要选择的是对专家的信任，向医者了解的也主要是治疗方案与手术前后的准备与配合等，而不是手术方法，更不是具体的手术细节。医者与患者在疾病了解的知识层面上完全不是一个水平，患者多用朴素的常识去想象疾病的治疗，比如说，肿瘤切干净就好了，而腭裂就是把裂隙两侧缝合在一起，告诉医者唇裂缝合时应该对整齐等等，让医者苦笑不得。这是对医学和医生治疗认识的肤浅，而深入到手术过程和技术细节，需要更多的专业基础知识，这些内容对于患者和家属更没法细聊，已经偏离了双方谈话的主要目的。
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再说回那位老同学，她说正如我分析的一样，她要与专家一起设计手术术式，要搞清楚每一个手术细节等。我说你不了解医疗行为，专家对自己领域的疾病，特别是常见病，已经形成了较为固定和成熟的治疗模式，多数情况下，先给患者谈总的治疗方案和过程等，至于具体的手术操作内容，例如切口长度（不是范围）、切除的病变组织多少、修复用的材料数量等，只有在术前检查甚至术中等到病变部位被完整暴露后才能确定。简单来说，就是医者会在常规模式的基础上，做加加减减于每一例具体患者。另外，在术前一天的医患谈话与家属签署手术同意书时，才会出示比较具体的手术方案，也一般不会在术中改变方案，确需改变的不仅需即刻请家属签字确认，而且待患者出院后，医者还需在出院病例讨论时作出解释和说明。
我告诉老同学，你找上海的专家，是因为信任，所以请他制定方案并实施治疗；其次表明你们的态度是希望首先彻底切除肿瘤尽可能避免复发，同时能够使他的外形尽可能得到恢复。她听后又去了上海，第二天打电话告诉我专家已为他们确定了入院和手术日期。
我常说医疗是有温度的，不是理性而冰冷的理工科学，一切按公式和数据说话办事。医学远达不到按公式与数据说话办事的地步，主要是依靠医者的医学知识加经验以及技巧完成手术治疗，所以不仅术前不能做到绝对的精准设计，对术后效果也难以精准预测。人们都觉得医者总是镇定而信心满满，那是因为，如果一旦医者也表现得犹犹豫豫或神情凝重，那患者及家属心里岂不是更没依靠了。所以，专业的事交给专业的人，医生是患者最可以依赖的陪伴者。
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