原文首发于:公众号《腰椎那些事儿》
骨赘大多发生在退变椎间盘的相邻边缘。椎间孔内的骨赘和后纵韧带内较大的骨赘可压迫神经根,产生腰椎间盘突出的征象,这就是腰椎间盘突出的危害。
腰椎间盘突出的危害是指腰椎关节复合体中椎间盘的退变,可导致相互影响,腰椎不稳,不能维持脊柱的稳定,椎间盘增生。、以及椎体和小平面关节的退化,并最终导致纤维化或骨僵硬。
腰椎间盘突出伴腰腿痛由来已久,与后关节退变、骨质增生有关。一方面,腰椎间盘突出导致椎间隙变窄,椎间盘松弛;另一方面,关节骨质疏松可进一步减少椎间孔,增加神经根受压的机会。这就是腰椎间盘突出的危害。
慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚1cm。层间黄韧带肥厚可使椎管变窄,压迫硬膜囊。关节内黄韧带肥厚可压迫神经根,产生类似椎间盘突出的体征。
腰椎间盘突出或退变可导致椎间隙狭窄、纤维环及后突松动、黄韧带肥厚、椎体后缘及椎间关节骨质增生,均可导致椎管腔缩小。原小椎管翼属于继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳,两者都是退行性腰椎滑脱的主要原因。
当患者运动时,患者的腰部活动往往会受到各方面的影响,尤其是当患者被拉伸或弯腰时,可能会使患者感到剧烈的疼痛。
当突出的组织对神经根施加严重压力时,就会出现肌肉神经支配障碍。拇指伸展和足底屈伸肌力下降。
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