陈潮祖：此方补泄兼行治健忘

茯神散《太平圣惠方》

组成：人参10g，干地黄30g，天门冬30g，远志30g，石菖蒲30g，茯苓30g，龙骨24g

用法：为散，分3次服，每服加大枣3枚，水煎服。

主治：健忘

证析：心主神明而脑为元神之府，记忆减退与心神有关。一切疾病的基本病理都反映了气血津液的盈虚通滞，心神病变亦无例外。此方证有气虚不足以温煦元神、血虚不足以濡养元神的病理存在，亦有津凝为湿、蒙蔽脑膜的病理改变，故是虚实互见的致病机理。

病机：气血两虚，湿浊蒙蔽。

治法：补虚泄浊，开心益智法。

方义：气血亏损，宜补其不足。方用人参大补元气，元气一充，则脑有所温；地黄滋阴补血，营血一足，则脑有所养；天冬补血中阴津，营阴不虚，则脑有所濡。心主得到气血温养，则思维敏捷而记忆渐强。湿浊蒙蔽元神，又当泄其湿浊，开其壅蔽。故用远志祛痰泄浊，通其心志；石菖蒲芳香化湿，开窍醒神；茯苓渗利水湿，导湿下行；龙骨重镇沉降，不使犯上，心主不为宵小所乘，则神思敏而记忆渐复。六药同用，成为补虚与泻实并行的配伍形式，用治虚实错杂证候可谓得体。

此方体现了补泄兼行的组合形式，补是补其气血虚损，泻是泻其津凝之湿。津已凝结成为湿浊，还要配伍滋液的天冬，这是一个疑点。血虚势必血中阴津亦亏，这是自然之理，配伍天冬不仅可以补充血中阴津，亦可稀释脉外津凝所成痰湿，以利下行，粗看似不合理，其实并不矛盾。

此方与孔圣枕中丹、定志丸都治健忘。定志丸证是心气不足，湿浊阻窍；枕中丹证是心血不足，湿浊阻窍；此方证是气血两亏，湿浊阻窍；三方同属湿浊阻窍，却因气血各有所亏才成不同机理。三方结构颇为近似。定志丸用人参补气，枕中丹用龟甲补血，此方用人参、地黄滋补气血，补虚药物各不相同。由于痰浊阻窍是三方证的共同机理，所以都用远志、石菖蒲祛痰化湿，定志丸与本方更配茯苓导湿下行。

总结古人用药经验，远志、石菖蒲、茯苓是治湿浊蔽阻心神的常用药物。