静脉曲张

目的探索中医治疗原发性下肢静脉曲张的方法。方法中药每日3次，每次9g，60d为1疗程进行疗效评价。结果完全缓解5例、部分缓解14例、稳定3例。结论原发性下肢静脉曲张中药治疗可以得到有效的缓解。

【关键词】清肝解郁渗湿散下肢静脉曲张

原发性下肢静脉曲张系指单纯大隐静脉浅静脉伸长、迁曲而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作，体力活动强度高，或久坐少动的人。

主要临床表现为：下肢浅静脉扩张、伸长、迁曲。如病理继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤萎缩，脱屑，瘙痒，色素沉着，皮肤和皮下组织硬结，湿疹和溃疡形成。笔者通过运用清肝解郁渗湿散加味治疗原发性下肢静脉曲张，效果较好。本组所有患者均采用散剂口服给药，每日2次，每次9g。

立法：健脾渗湿，理气散结。

方药：白术120g、苍术120g、防风100g、羌活100g、银柴胡100g、白菊花100g、僵蚕100g、女贞子100g、苋丝子100g、赤芍150g、乌贼骨100g、生甘草50g。上药共研细末。

原发性下肢静脉曲张的病因和病理生理：静脉壁软弱，静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因叫。静脉壁薄弱和静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。任何增加血柱重力的后天性因素如：长期站立，重体力劳动，妊娠，慢性咳嗽，习惯性便秘等，使瓣膜承受过多的压力逐渐松弛，不能紧密关闭。西医治疗有三：其一为非手术疗法（包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带）；其二硬化剂注射，压迫疗法；其三为手

术疗法。

运用清肝解郁渗湿散治疗原发性下肢静脉曲张进行治

清肝解郁渗湿散由河北名医庞赞襄眼科名方清肝解郁渗湿汤加味而成(偶遇此方，得以研究，改用散剂，加减用之)，现用以治疗原发性下肢静脉曲张。清肝解郁渗湿汤原方解为：“肝喜条达疏泄而恶抑郁，肝郁则易于化火生热，而肝木之病易犯脾土，脾主生化，性喜燥而恶湿，若肝郁犯脾，脾失运化之职，势必造成湿邪阻络。”功能以清肝解郁，健脾渗湿，佐以益阴。运用治疗眼底病变。

本病俗称“浮脚筋”是静脉系统最常见的疾病，属于中医“筋瘤”、“炸筋腿”。《医宗金鉴》：夫肝统筋，怒气动肝，则火盛血燥，致生筋瘤。

宜清肝解郁、养血舒筋法，用清肝芦荟丸治之。其病机因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络

扩张充盈，日久交错盘曲而成，日久类似瘤体之状。故选用清肝解郁渗湿散中的

白术、苍术健脾渗湿；

防风、羌活既能助苍、白二术健脾渗湿，又能行散；

银柴胡、白菊花、僵蚕三药清肝经之热，疏肝经之郁；

女贞子、菟丝子滋阴润燥，以防伤阴；

赤芍凉血、行散活血，既能通血脉，又能散恶血，以助燥湿之功；

乌贼骨味咸微温能散结，反佐诸药起散中有收的作用；

生甘草调和诸药，共奏健脾渗湿，理气散结之效。

总之，临床运用清肝解郁渗湿散治疗原发性下肢静脉曲张，每每取效。

1吴在德，吴肇汉.外科学[M]第6版、人民卫生出版社.2004,639-641

2李宝须.名医名方录[M].中国古籍出版社.1993，3：100~102